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患者女，7岁，因“颜面及双上肢皮疹1年，活动后乏力2个月”来诊。查体：双侧眼睑、面颊可见紫红色皮疹，压之褪色，不高出皮面，四肢关节伸面可见色素脱失及脱屑，四肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力正常。

第1题，共4个问题
(单选题)7岁女童最可能的诊断是（）。
A:儿童系统性红斑狼疮
B:重症肌无力
C:幼年特发性关节炎
D:幼年皮肌炎
E:进行性肌营养不良
F:感染后肌炎
G:幼年多发性肌炎
H:混合性结缔组织疾病

第2题，共4个问题
(多选题)为明确诊断下一步的主要检查是（）。
A:肌电图
B:自身抗体
C:新斯的明试验
D:病变部位MRI
E:血基因检测
F:血清肌酶
G:肌肉活检
H:血常规

第3题，共4个问题
(单选题)提示查血常规：白细胞7.8×10⁹/L，血红蛋白102g/L，血小板326×10⁹/L；血生化：天冬氨酸氨基转移酶（AST）54.1U/L，肌酸激酶（CK）356U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）31U/L，乳酸脱氢酶（LDH）671U/L，羟丁酸脱氢酶（HBD）423U/L，抗核抗体1：320，颗粒型。7岁女患者首选治疗药物是（）。
A:抗生素
B:糖皮质激素
C:甲氨蝶呤
D:羟氯喹
E:环磷酰胺
F:沙利度胺
G:新斯的明
H:非甾体类消炎药

第4题，共4个问题
(单选题)提示患儿经过治疗后肌无力及皮疹均好转，但出现全身多发皮下结节及皮下斑片。此时首先考虑的诊断是（）。
A:脂肪营养不良
B:钙质沉着
C:类风湿结节
D:恶性肿瘤
E:结节病
F:横纹肌溶解
G:皮肤局部感染
H:脂肪瘤

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出自：风湿病高级职称

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