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男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史30年，因“浮肿、尿少、肾功能进展1个月”就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160／95mmHg，查尿常规示PRO（＋＋＋），RBC15～20／HP，Cr168μmol／L，BUN9.5mmol／L，血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊。

第1题，共5个问题
(多选题)该病人首先考虑哪些病（）
A:急性肾小球肾炎
B:急进性肾小球肾炎
C:慢性肾炎
D:肾病综合征
E:急性肾小管坏死

第2题，共5个问题
(单选题)如果该病人在医院门诊复查肾功BUN19.6mmol／L，Cr388μmol／L，诊断应考虑哪些病（）
A:急性肾小球肾炎
B:急进性肾小球肾炎
C:慢性肾炎
D:肾病综合征
E:急性肾小管坏死

第3题，共5个问题
(多选题)该病人诊断为急进性肾小球肾炎，为进一步明确诊断，必须做哪些检查（）
A:感染筛查
B:补体C3，C4
C:24小时尿蛋白定量
D:肾脏B超
E:ANA
F:抗CBM抗体
G:ANCA

第4题，共5个问题
(单选题)如果该病人抗CBM抗体（＋），ANCA（－），肾活检最可能的荧光免疫病理结果是（）
A:IgG和补体C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布
B:IgG和补体C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
C:IgG和补体C3呈粗颗粒状沉积于肾小球基底膜
D:IgG和补体C3呈细颗粒状状沿肾小球毛细血管壁分布
E:IgG和补体C3在肾小球受累节段呈团块状沉积

第5题，共5个问题
(多选题)应给予哪些治疗（）
A:血液透析
B:血浆置换
C:甲强龙冲击治疗
D:环磷酰胺冲击
E:抗生素抗炎治疗

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出自：风湿病高级职称

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