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患者女，58岁，因“四肢无力3个月、吞咽困难1个月”来诊。用消炎镇痛药物治疗无好转。查体：双上肢近端肌力Ⅲ级，双下肢近端肌力Ⅱ级，双下肺呼吸音清，未闻及啰音。血清肌酸激酶升高（5000～8000U/L）。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:食管肿瘤
B:反流性食管炎
C:肌营养不良
D:多发性肌炎
E:风湿性多肌痛

第2题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，最需要做的检查是（）
A:红细胞沉降率和C-反应蛋白
B:抗心磷脂抗体
C:肌肉活检和食管钡餐检查
D:胃镜
E:甲状腺功能

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出自：风湿病高级职称

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