---

患者，女，47岁。腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1个月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5（轻度），腰5、骶1椎间盘突出。

第1题，共9个问题
(多选题)关于腰椎间盘髓核化学溶解术，以下哪些说法不正确（）
A:可选用木瓜凝乳蛋白酶或胶原酶注射
B:只能病变盘内注射，不能盘外治疗
C:不需在影像学监视下完成
D:该治疗方法属于神经阻滞疗法的一种
E:可能会出现尿潴留、肠麻痹等并发症
F:术后可能会出现疼痛一过性加重现象

第2题，共9个问题
(多选题)对于腰椎间盘突出的诊断，常规可选择以下辅助检查（）
A:X线平片
B:椎管造影
C:CT扫描
D:ECT扫描
E:MRI
F:肌电图

第3题，共9个问题
(多选题)腰椎间盘突出发生的常见原因是（）
A:椎间盘退行性病变
B:遗传
C:过度劳累与损伤
D:腰部生理结构局部存在薄弱环节
E:自身免疫力下降
F:酗酒与吸烟等不良生活习惯

第4题，共9个问题
(多选题)该患者如果行经皮激光汽化减压术，应注意以下哪些事项（）
A:影像学检查腰椎间盘突出无髓核钙化和游离
B:临床表现与影像学检查相符
C:治疗过程应在C形臂X线机透视定位下或CT平扫定位下进行
D:腰椎间盘汽化能量约为30～50焦耳
E:穿刺针针尖位置良好时可以听到气过水声，回抽气体有焦煳味
F:治疗中患者剧烈疼痛是正常反应，结束后会自然消失

第5题，共9个问题
(多选题)该患者目前可采用以下哪些方法治疗（）
A:加强锻炼，如跑步爬山等
B:口服非甾体类抗炎镇痛药物，如布洛芬、塞来昔布等
C:静滴脱水剂，如20%的甘露醇
D:骨盆牵引，推拿按摩
E:神经阻滞，如硬膜外阻滞、骶管阻滞、椎旁阻滞等
F:微创介入治疗
G:手术治疗

第6题，共9个问题
(多选题)该患者腰部疼痛发生的机制是（）
A:疝出的髓核刺激后纵韧带等软组织，经窦椎神经产生腰痛
B:突出的髓核产生化学物质，刺激神经根产生腰腿痛
C:髓核内压力过高刺激其内感觉神经末梢产生腰痛
D:自身免疫致使脊神经根产生无菌性炎症
E:突出的髓核刺激压迫发炎的脊神经根
F:受压突出的髓核内缺血

第7题，共9个问题
(多选题)该患者需与下列哪些疾病鉴别（）
A:腰椎管狭窄
B:椎管肿瘤
C:干性坐骨神经痛
D:下肢静脉曲张
E:腰椎增生性脊柱炎
F:腰肌劳损

第8题，共9个问题
(多选题)适合于腰椎间盘突出症的常用微创治疗包括（）
A:髓核化学溶解术
B:医用臭氧椎间盘溶解术
C:经皮椎间盘射频热凝术
D:经皮激光椎间盘髓核汽化减压术
E:经皮脊髓电刺激术
F:银质针导热治疗术
G:经皮椎间盘髓核切吸术

第9题，共9个问题
(多选题)除上面描述外，以下哪些还是腰椎间盘突出的临床表现（）
A:患者腰腿疼痛晨起较轻，活动劳累后加重
B:咳嗽、打喷嚏等腹压增加时，疼痛加剧
C:疼痛会反复发作
D:下肢疼痛为单侧，不会出现双下肢疼痛
E:少数病人会出现会阴麻木，大小便失控等症状
F:查体时会出现肌张力增加和腱反射亢进现象

---

出自：疼痛学主治医师

显示答案