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患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。

第1题，共7个问题
(多选题)为进一步明确诊断，应主要检查以下哪些项目（）
A:骨盆正位X线
B:髋关节CT
C:风湿检验
D:化验HLA-B27
E:全身骨扫描
F:ANA滴度及ENA酶谱

第2题，共7个问题
(多选题)患者为排除股外侧皮神经炎，应知道后者的特点是（）
A:腰股外侧皮神经炎是一种较常见的周围神经性疾病
B:一侧或双侧小腿外侧皮肤有蚁行感，麻木或疼痛
C:站立或步行过久后疼痛减轻，坐位或静息时加重
D:查体时局部皮肤感觉减退或过敏，重时伴有肌萎缩或运动障碍
E:治疗时应探明原发病并积极治疗原发病
F:疼痛剧烈时也可给予非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗
G:必要时可以手术治疗

第3题，共7个问题
(多选题)臀部疼痛常见病之一是臀上皮神经卡压综合征，以下哪些论述正确（）
A:臀上皮神经来源于L4～S1神经后外侧支
B:在骶棘肌外缘与髂嵴的交点稍内侧自腰背筋膜后层为穿出点
C:此穿出点因外伤、炎症等原因，易引起臀上皮神经卡压，出现相应临床症状
D:腰臀部疼痛可放射至大腿，弯腰不受限，行走困难
E:上臀部痛觉减退或痛觉过敏，下肢感觉及运动良好
F:治疗措施包括休息、理疗、应用非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗

第4题，共7个问题
(多选题)臀部肌筋膜疼痛综合征的诊断与治疗正确观点包括以下哪些（）
A:腰骶部臀部疼痛，常有剧烈运动或受寒史
B:疼痛多为灼痛、刺痛，影响运动与睡眠
C:疼痛的部位多不固定，很难查到扳机点
D:每次发作持续几分钟至数小时，发作后仍遗留不适数日
E:机械压迫、牵拉周围组织、高热、寒冷、超声波治疗等可诱发发作
F:治疗措施主要为功能锻炼、保暖、提高免疫力

第5题，共7个问题
(多选题)该患者亦应排除股骨头坏死，而后者主要有以下特点（）
A:是由于不同原因破坏了股骨头的血液供应
B:该病临床上属少见疾病
C:最先出现的临床表现是股骨头部位的暴发痛
D:发作后疼痛表现为间歇性或持续性钝痛
E:体征为局部深压痛，"4"字试验（+），托马斯征（+）
F:多数患者需要人工关节置换

第6题，共7个问题
(多选题)该患者初步诊断可能是（）
A:髂胫束综合征
B:股外侧皮神经炎
C:臀上皮神经卡压综合征
D:臀部肌筋膜疼痛综合征
E:股骨头缺血性坏死
F:髋关节滑膜炎

第7题，共7个问题
(多选题)髂胫综合征有以下哪些特点（）
A:髂胫束是固定膝关节的重要韧带之一
B:膝关节持续弯曲和伸直时，该韧带和股骨间持续摩擦会导致韧带发炎、肿胀和疼痛
C:该类患者运动期间疼痛发作，运动之后疼痛缓解
D:患者自觉膝关节外侧有刺痛感，局部压痛（+）
E:治疗措施逐渐增加运动量，加强锻炼
F:疼痛剧烈时应用非甾体类抗炎镇痛药及活血药

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出自：疼痛学主治医师

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