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男，26岁，汽车修配工人，2天前抬轮胎时失手，腰部骤然有撕裂感，随即剧痛，自今晨起疼痛向右下肢放射，咳嗽与排便时疼痛加剧，查体腰部僵硬，腰肌活动明显受限，右棘突旁明显压痛，直腿抬高试验左侧60°，右侧45°，加强试验阳性，最可能的诊断是（）。
A:急性腰扭伤
B:腰部肌筋膜炎
C:腰椎间盘突出症
D:腰椎屈曲型压缩骨折
E:腰椎结核

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出自：疼痛学主治医师

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