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男性，74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。

第1题，共7个问题
(多选题)该患者可以诊断为（）
A:膝关节骨质关节炎
B:变形性膝关节痛
C:退行性膝关节痛
D:增生性膝关节炎
E:肥大性膝关节炎
F:软骨软化性膝关节炎

第2题，共7个问题
(多选题)该患者可采用以下哪些措施进行治疗（）
A:急性期关节局部休息，减少负重
B:疼痛缓解后加强锻炼，如跑步等
C:低钙饮食，避免骨质增生加重
D:口服非甾体类消炎镇痛药物如布洛芬、双氯芬酸钠等
E:物理疗法如红外线，磁疗等
F:关节周围擦抗生素软膏消除肿胀如红霉素软膏等

第3题，共7个问题
(多选题)该患者的发病原因可能主要是（）
A:老龄退变
B:劳累及外伤史
C:受凉
D:类风湿
E:软骨下骨磨损
F:滑膜及关节囊变性

第4题，共7个问题
(多选题)该患者需与下列哪些疾病鉴别诊断（）
A:风湿性关节炎
B:腰椎管狭窄
C:痛风关节炎
D:骨折
E:骨肿瘤
F:滑膜炎

第5题，共7个问题
(多选题)除以上措施外，还可以进行以下哪些有创治疗（）
A:膝关节周围痛点阻滞
B:痛点针刀松解
C:关节腔有积液时应抽液，并用生理盐水冲洗
D:关节注射含甾体类药物的消炎镇痛液
E:关节内注射透明质酸钠
F:必要时行膝关节镜治疗

第6题，共7个问题
(多选题)骨关节炎X线检查一般有以下哪些表现（）
A:早期可无异常
B:关节间隙变窄
C:髁间嵴或关节边缘骨质增生
D:有时关节错位
E:软骨下骨板致密、硬化
F:严重时关节间隙消失，呈强迫位
G:负重软骨下骨质内可见囊性改变

第7题，共7个问题
(多选题)骨关节炎常见临床表现包括（）
A:膝关节疼痛
B:随病情进展疼痛逐渐加重，且与天气有关
C:有时会出现膝关节肿胀，下蹲受限
D:X线表现与疼痛程度呈正相关
E:除膝关节外亦可侵犯其他关节
F:化验检查可出现血沉、C-反应蛋白增加

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出自：疼痛学主治医师

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