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患者中年女性，既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3月后开始出现右德颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体：颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（+），放射痛（+），椎间孔挤压试验（-）。

第1题，共4个问题
(多选题)该患者明确诊断需要做的检查有（）。
A:颈椎X线
B:颈椎MRI
C:血常规，血凝常规
D:颅脑CT
E:颅脑血管多普勒
F:颈部软组织超声

第2题，共4个问题
(多选题)经完善检查后未见器质性病变，考虑颈源性头痛诊断可能性最大，该疾病监床表现哪项正确？（）
A:患者疼痛的部位界限清楚
B:是颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的慢性，单侧性头痛
C:随着病程的进展，疼痛的程度逐渐加重
D:头痛持续时间一般不长
E:患者可伴有颈部软组织僵硬、紧张
F:寒冷、劳累、饮酒等可诱发疼痛加重

第3题，共4个问题
(多选题)该患者表现为颈枕部疼痛，若不予以处理继续进展还可能累及的部位是（）。
A:肩背部，上肢痛
B:耳后部，耳下部
C:耳前部
D:前额，颞部顶部
E:面颊部
F:眶部

第4题，共4个问题
(多选题)该患者口服布洛芬有效，但是仍有发作，若系统治疗原则哪项正确？（）
A:根据患者病灶部位不同，可采用阻滞治疗
B:临床治疗应以非手术治疗为主
C:患者需要注意保持良好的睡眠、体位和工作体位
D:可采取休息、头颈部针灸、牵引，同时配合口服非甾体药物，也可行按摩治疗
E:经各种保守治疗无效者，应考虑进行外科手术治疗
F:急性损伤时应制动，注意休息

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出自：疼痛学主治医师

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