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病历摘要：患者，男性，31岁，因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍，无法入睡。体检：体温36．8℃，左侧拇趾红肿，皮温升高，未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。

第1题，共8个问题
(单选题)对于该患者的诊断，价值最大的是？（）
A:血常规
B:血沉
C:拇趾X光片
D:拇趾MR
E:血尿酸
F:类风湿因子

第2题，共8个问题
(多选题)对于高尿酸血症和痛风的叙述，下列正确的是？（）
A:有些高尿酸血症患者可以终生不出现症状
B:急性关节炎通常是痛风的首发症状
C:痛风发作通常在凌晨
D:痛风发作最常见的部位是肘关节
E:关节液白细胞有尿酸盐结晶可以确诊痛风发作
F:可疑痛风石结晶针吸活检有尿酸盐结晶可以确诊痛风发作

第3题，共8个问题
(多选题)急性痛风性关节炎期可以考虑使用下列哪一种（或哪几种）药物？（）
A:螺内酯
B:氨苯蝶啶
C:秋水仙碱
D:吲哚美辛
E:泼尼松
F:ACTH

第4题，共8个问题
(多选题)痛风可能是由于下列哪一种（或哪几种）原因导致？（）
A:糖代谢异常
B:脂质代谢异常
C:蛋白代谢异常
D:嘌呤代谢异常
E:嘧啶代谢异常
F:尿酸排泄异常

第5题，共8个问题
(多选题)痛风慢性期可以考虑下列哪一种（或哪几种）措施？（）
A:适当减少水的摄入
B:严禁饮酒
C:适当服用噻嗪类利尿剂
D:适当服用碳酸氢钠
E:服用别嘌呤醇
F:服用秋水仙碱

第6题，共8个问题
(单选题)痛风的特征性改变是下列哪一种（或哪几种）？（）
A:Roth斑
B:Osler结节
C:Janeway损害
D:痛风石
E:晨僵
F:睑结膜瘀点

第7题，共8个问题
(单选题)该患者目前考虑什么疾病的可能性最大？（）
A:左侧拇趾感染
B:左侧拇趾骨折
C:左侧拇趾异物创伤
D:痛风
E:类风湿性关节炎
F:风湿性关节炎

第8题，共8个问题
(多选题)高尿酸血症出现下列哪一种（或哪几种）情况才能称为痛风？（）
A:只要有高尿酸血症就可以称为痛风
B:尿酸盐结晶沉积
C:肾功能受损
D:关节炎
E:肾结石
F:肾病综合征
G:尿尿酸升高

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出自：内分泌学高级职称

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