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患者，男，60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示：皮肤粘膜有色素沉着，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者除考虑存在原发性肾上腺皮质功能减退外，还应进一步明确是否存在下列哪种情况（　）
A:垂体前叶功能减退
B:胰岛细胞瘤
C:自身免疫性甲状腺炎
D:垂体瘤
E:淡漠型甲亢

第2题，共3个问题
(单选题)该患者的治疗应首先补充（　）
A:甲状腺素
B:糖皮质激素
C:性激素替代
D:补液扩容，升高血压
E:服用胃动力药，改善患者食欲

第3题，共3个问题
(单选题)该患者的糖皮质激素替代治疗下列哪一项最合理（　）
A:补液，静脉补充大剂量糖皮质激素
B:口服氢化可的松或可的松，从小剂量开始调整，症状缓解后停用
C:需终身替代，从小剂量开始调整到最佳个体化补充量，此后终身剂量不变
D:需终身替代，从小剂量开始调整到最佳个体化补充量，应激时应适当增加替代量
E:口服可的松25mg，每日1次，睡前服用

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出自：内分泌学高级职称

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