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病历摘要：男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣，下肢容易麻木、发冷。体查：上肢血压200/110mmHg股动脉、足背动脉弱，胸骨在第2～3肋间和左背部肩胛骨均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导

第1题，共8个问题
(多选题)一般而言主动脉缩窄是指主动脉起始的先天性主动脉缩窄，本病发生率在亚洲国家低于西方国家，男性多于女性，根据缩窄部位与动脉导管或动脉韧带关系分为：（）
A:导管前型
B:导管中型
C:近导管型
D:导管混合型
E:动脉导管未闭型
F:导管后型
G:导管局限型
H:导管弥漫型

第2题，共8个问题
(多选题)为进一步明确诊断、了解缩窄部位、程度、周围血管关系和侧支血管分布情况，宜行下列哪些检查：（）
A:心电图
B:胸片正侧位
C:胸部CT
D:胸部MR
E:超声心动图
F:左心导管主动脉造影
G:右心导管造影
H:同位素心肌显像

第3题，共8个问题
(多选题)对于主动脉缩窄而言下列手术适应症描述是正确的：（）
A:上下肢动脉收缩压＞50mmHg
B:上下肢动脉收缩压＞80mmHg
C:动脉压差＞50mmHg
D:主动脉收缩处管径小于50％正常段主动脉
E:适合择期手术年龄为4～8岁
F:婴幼儿单纯主动脉管缩窄者，若上肢收缩压＞150mmHg应及时手术
G:婴幼儿起出现心力衰竭反复发作应尽早手术

第4题，共8个问题
(多选题)导管前型又称婴儿型，动脉导管呈未闭状，常合并有下列畸形：（）
A:室间隙缺损
B:卵圆孔未闭
C:主动脉骑跨
D:肺动脉骑跨
E:二尖瓣狭窄
F:主动脉瓣二尖化畸形
G:房间隔缺损
H:肺动脉瓣关闭不全

第5题，共8个问题
(单选题)结合病史及体查，首先考虑哪种诊断的可能性大：（）
A:房缺
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:主动脉瓣狭窄
E:主动脉瓣关闭不全
F:主动脉缩窄
G:马凡氏综合征
H:法洛氏四联征

第6题，共8个问题
(单选题)该患者经胸部MR和左心导管造影检查证实为导管后型主动脉缩窄，长约4cm，狭窄较正常＞60％左右，宜行下列哪种手术方法：（）
A:深低温体外循环下主动脉替换术
B:缩窄段换形切除吻合术
C:缩窄段全部切除吻合术
D:左锁骨下动脉带瓣主动脉成型术
E:人工补片成型术
F:人工血管主动脉旁路术
G:球囊扩张术
H:人造血管主动脉置换术

第7题，共8个问题
(多选题)该病例的病理生理变化下列描述是正确的：（）
A:上肢血压高，下肢血压低
B:高血压引起左心室后负荷加重
C:容易诱发脑卒中
D:下半身缺氧
E:尿少
F:硷中毒
G:均合并有差异性紫绀
H:右心前附和加重

第8题，共8个问题
(多选题)对于主动脉缩窄患者而言，心电图可以出现下列诊断：（）
A:心电图正常
B:心电图电轴左偏
C:右心室肥大
D:P波高尖
E:ST-T改变
F:左心室高电压
G:右心室高电压
H:左心室肥大

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出自：胸心外科学高级职称

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