出自:胸心外科学高级职称

冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要特点中，哪一项是错误的（　）
A:中年以上多见
B:主要病变为冠状动脉内膜，脂质沉着，结缔组织增生、纤维化或钙化造成管壁增厚，管腔变小或阻塞
C:主要侵犯冠状动脉主干及近段大分支，为搭桥术提供了先决条件
D:女性发病率及死亡率高于男性
E:左冠状动脉及其分支(前降支及回旋支)的患病率较右冠状动脉高
左心室室壁瘤的手术指征除外（）
A:有心绞痛、心力衰竭、心律失常或血栓栓塞等典型症状之一者
B:无症状慢性室壁瘤合并单支或2支血管病变者
C:反常运动或无运动室壁瘤合并收缩末容积指数＞80ml/m和舒张末容积指数＞120ml/m
D:假性室壁瘤诊断明确者
E:先天性室壁瘤诊断明确者
目前，诊断肺癌的方法与手段中，不包括（）
A:肿瘤标记物监测或临床观察
B:影像学检查，包括X线胸片、CT、MRI以及PET-CT
C:转移病灶活组织检查、痰细胞学检查或胸腔积液检查
D:支气管镜、纵隔镜及胸腔镜检查
E:经胸壁穿刺活组织检查或开胸探查
动脉导管未闭的手术中，最容易损伤的神经为（　）
A:肋间神经
B:迷走神
C:膈神经
D:喉返神经
E:交感神经
闭合性气胸量少时可观察待其自行吸收，量多则需胸腔________或________排除积气促使肺___________。开放性气胸应立即_________胸腔。张力性气胸须行紧急胸穿或引流解除_________。
小细胞肺癌常在较早阶段就发生__________，应以__________为主，根据情况联合__________、及__________等进行综合治疗。
贲门失弛缓症(achalasia of cardia)
左冠状动脉异常起源于肺动脉的患者临床表现有（）
A:心肌缺血和梗死症状通常为突发性
B:可在婴儿期导致充血性心力衰竭但不产生杂音
C:儿童期在心前区可听到短促柔弱的收缩期杂音
D:可有陈旧性左心室前外侧壁心肌梗死的心电图表现
E:左心房、左心室增大
肺癌病人发生声音嘶哑是由于（　）
肺癌病人发生Horner综合征是由于（　）
A:肿瘤压迫臂丛神经
B:肿瘤压迫膈神经
C:肿瘤压迫上腔静脉
D:肿瘤压迫喉返神经
E:肿瘤压迫颈交感神经
女，40岁，近月来出现活动后逐渐加重的呼吸困难，并伴有恶心、呕吐等消化道症状，时重时轻，追问一个月前有胸部挤压伤史。胸部X线片未发现肋骨骨折，但左下胸见多个气液平面，双上肺呼吸音正常，腹部肠鸣音亢进，并有气过水声，无高调肠鸣音。为明确诊断最好进行下列哪项检查？（）
A:肺功能检查
B:支气管纤维镜检查
C:胃肠道钡餐
D:心电图
E:胸部CT
简述肺癌的临床常见病理分型。
血钙减低可导致（）
A:多发性骨髓病
B:肺癌
C:淋巴瘤
D:婴幼儿手足搐搦症
E:急性肾功能不全
近年来脓胸的主要致病菌是（　）
A:大肠杆菌
B:金黄色葡萄球菌
C:厌氧菌
D:结核杆菌
E:变形杆菌
男性，25岁。被刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。查体：血压：80/50mmHg。颈静脉怒张，脉搏细弱，心音遥远。

第1题，共2个问题
(单选题)首先要考虑的诊断是（）
A:张力性气胸
B:开放性气胸
C:血气胸
D:心脏损伤
E:急性心脏压塞

第2题，共2个问题
(单选题)首先要采取的紧急救治措施是（）
A:输血补液抗休克
B:胸腔穿刺
C:心包穿刺
D:急诊室剖胸探查
E:胸腔闭式引流
男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术

第1题，共5个问题
(单选题)有关肺内小病灶的术前定位手段应除外（）
A:胸部CT
B:胸部CT或B超引导下用美蓝注入病灶
C:胸部CT或B超引导下医用胶水注入病灶
D:胸部CT或B超引导下带钩钢丝固定病灶
E:胸部B超定位

第2题，共5个问题
(单选题)病理诊断为腺癌，若手术治疗，应选择何种手术方式（）
A:病灶局部切除术
B:肺段切除术
C:肺叶切除术
D:肺叶加肺段切除术
E:全肺切除术

第3题，共5个问题
(单选题)除下列哪项外，其余均为术中病灶定位方法（）
A:内镜下观察胸膜凹陷片或脐征
B:器械触诊
C:术者手指触诊
D:术中X线定位
E:术中B超定位

第4题，共5个问题
(单选题)病理诊断为腺癌，若手术治疗，应选择何种手术方式（）
A:病灶局部切除术
B:肺段切除术
C:肺叶切除术
D:肺叶加肺段切除术
E:全肺切除术

第5题，共5个问题
(单选题)除下列哪项外，其余均为术中病灶定位方法（）
A:内镜下观察胸膜凹陷片或脐征
B:器械触诊
C:术者手指触诊
D:术中X线定位
E:术中B超定位
女性，30岁，X线发现右前上纵隔有一椭圆形阴影，其中有斑点状致密影，可随吞咽动作上、下移动。首先考虑（）
A:胸腺瘤
B:畸胎瘤
C:支气管囊肿
D:心包囊肿
E:胸内甲状腺瘤

女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。



第1题，共4个问题
(单选题)最可能的心脏体征（　）
A:胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
B:胸骨左缘第3～4肋间粗糙收缩期杂音
C:胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音
D:心尖部收缩期吹风样杂音
E:心尖部舒张期滚筒样杂音

第2题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，应首选哪项最有价值的检查（　）
A:血液学检查
B:心脏超声心动图
C:胸部X线检查
D:心血管造影
E:磁共振检查

第3题，共4个问题
(单选题)住院检查血沉30mm/h，心电图心房纤颤，偶发室性早搏，首选的治疗方案（　）
A:抗风湿治疗
B:抗心律失常治疗
C:强心治疗
D:尽早手术治疗
E:加强止血治疗

第4题，共4个问题
(单选题)如果超声心动图提示左房内有血栓，应选择（　）
A:溶栓治疗
B:二尖瓣闭式分离术
C:经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术
D:二尖瓣直视分离术
E:二尖瓣替换术
脑膜刺激征应该包括（）
A:颈强直、Kernig征和Babinski征阳性
B:颈强直、Kernig征和Brudzinski征阳性
C:Kernig征、Gordon征和Brudzinski征阳性
D:Gordon征、Babinski征和Oppenheim征阳性
E:颈强直、Babinski征和Oppenheim征阳性
病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。食管镜检查示距门齿28～32cm隆起肿物，病理为鳞癌，入院的各项检查未见手术禁忌，决定行手术治疗，你认为可采用以下哪几种术式：（）
A:食管癌切除，食管胃颈部吻合术
B:食管内翻剥脱术
C:食管癌切除，食管胃弓下吻合术
D:食管镜下食管癌切除
E:食管癌切除，食管胃弓上吻合术
梗阻症状出现较晚，造影有龛影（　）
钡餐造影贲门部呈鸟嘴状狭窄（　）
向腔内生长，呈扁平突出肿块（　）
A:蕈伞型食管癌
B:溃疡型食管癌
C:缩窄型食管癌
D:贲门失弛缓症
E:食管良性狭窄
病历摘要：患者，男性，43岁主因胸痛呼吸困难20分钟就诊。查体：气管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右侧气胸，右肺压缩40％。既往史：发现肺气肿2年，多次因自发性气胸住院治疗。

第1题，共8个问题
(多选题)你认为下列那些检查对评估患者肺气肿程度有重要意义：（）
A:肺功能
B:胸部CT
C:胸片
D:核素扫描
E:血气分析

第2题，共8个问题
(多选题)对慢性阻塞性肺气肿有效的手术方式包括：（）
A:肺移植
B:胸廓成形术
C:肺减容术
D:胸肋关节分离术
E:胸骨横断术

第3题，共8个问题
(单选题)患者需立即进行：（）
A:胸部CT检查
B:气管镜检查
C:胸腔闭式引流
D:胸腔穿刺术
E:胸腔镜检查

第4题，共8个问题
(多选题)经胸腔闭式引流三天后，右肺膨胀良好拔管，进一步行胸部CT检查示右肺大泡、肺气肿，关于此病病因正确的是：（）
A:与吸烟有关
B:与α抗胰蛋白酶缺乏有关
C:确切病因尚不清楚
D:与激素的应用有关

第5题，共8个问题
(多选题)肺大泡的临床表现可有：（）
A:自发性气胸
B:感染
C:咯血
D:胸痛
E:呼吸困难

第6题，共8个问题
(多选题)肺移植在慢性阻塞性肺气肿的治疗中占重要地位，其适应征为：（）
A:慢性阻塞性肺气肿
B:肺纤维化
C:肺动脉高压
D:α1-抗糜蛋白酶缺乏症
E:肺栓塞

第7题，共8个问题
(多选题)肺移植术病人长期生存率仍然较低，你认为哪几方面的研究对改变这种状况具有重要意义：（）
A:免疫抑制疗法
B:器官保存
C:外科技术
D:抗菌药物
E:供体选择

第8题，共8个问题
(多选题)肺移植的并发症包括：（）
A:肺功能不全
B:出血
C:气道吻合口瘘
D:排斥反应
E:感染
决定室间隔缺损进行手术的主要因素
A:病人年龄
B:缺损大小
C:缺损部位
D:肺动脉压力
E:肺血管阻力
可引起功能性蛋白尿的情况有（）
A:隐匿性肾炎
B:体位改变
C:发热
D:肾小球肾炎
E:剧烈运动
小量血胸(成人0.5L以下)临床可无明显症状，胸部X线检查仅见肋膈窦消失。（　）
有关血清蛋白的描述，正确的是（）。
A:白蛋白属于急性时相蛋白
B:肝脏每天合成白蛋白约120mg
C:球蛋白主要与机体的免疫功能和血浆黏度有关
D:白蛋白的半衰期为15～19d
E:90％的白蛋白在肝脏合成

女，8岁，出生后即有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。查体：发育不良，口唇明显发绀，杵状指，心前区搏动增强，胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音伴轻度震颤，P2减弱，X线示心脏略大，心尖圆钝上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰少血。心电图示右室肥厚。心血管造影诊断法洛四联症。



第1题，共3个问题
(单选题)该患儿不存在的心内畸形为（　）
A:室间隔缺损
B:右心室肥大
C:房间隔缺损
D:右室流出道狭窄
E:主动脉骑跨

第2题，共3个问题
(单选题)有关肺动脉瓣区杂音的说法，哪项正确（　）
A:肺动脉区收缩期杂音越响，病变越严重
B:收缩期杂音轻，说明肺动脉瓣狭窄不重
C:肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低
D:肺动脉瓣口重度狭窄时，肺动脉瓣区收缩期杂音可降低
E:室缺越大肺动脉瓣区收缩期杂音也越响

第3题，共3个问题
(单选题)该患者手术治疗的关键是纠正（　）
A:右室肥厚
B:左室肥厚
C:主动脉骑跨
D:左室流出道梗阻
E:以上都不是
正常细胞内K+浓度是细胞外K+浓度的（）
A:5倍
B:10倍
C:20倍
D:30倍
E:40倍
在腹部外形的描述，下列哪一项是错误的（）
A:腹部呈蛙腹状，脐凹陷是腹腔积液
B:腹部呈球状见于肠麻痹
C:腹部呈尖腹见于结核性腹膜炎
D:腹部呈蛙腹状，脐凹陷可见于肥胖者
E:巨大卵巢囊肿时，可呈全腹膨隆
NorwoodI期手术后其病理生理改变相当于（）
A:室间隔缺损
B:单心室合并肺动脉狭窄
C:法洛四联症
D:右心室双出口
E:左心室双出口
下列气管损伤的临床特点，不正确的是（）
A:锐器切割和钝性暴力为主要致伤因素
B:类型可有喉与气管分离、气管破裂和断裂
C:因位置较高不会出现颈部皮下和纵隔气肿
D:常合并颈椎、甲状腺、食管和颈部血管损伤，多气管软骨环破坏，气管软化可致窒息
E:主要表现为咳嗽、喘鸣、发音改变、呼吸困难、咯血，伤口处常可有气体随呼吸逸出
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