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患者男，36岁，因“交通肇事后胸部疼痛30min”来诊。查体：T36.5℃，P132次/min，R32次/min，BP66/50mmHg。呼吸困难，前胸壁明显压痛。左侧呼吸音弱，叩诊呈实音。

第1题，共3个问题
(单选题)下一步处理措施为（提示患者心包穿刺引流出150ml血性液体，继续补液升压治疗，症状缓解，BP110/83mmHg，P96次/min。入重症监护室观察，1h后症状再次加重，BP88/53mmHg，HR117次/min，颈静脉压17cmHO。心脏多普勒超声：心包腔大量积液。）（）
A:急查心肌酶谱
B:监测颈静脉压
C:胸部CT
D:心脏多普勒超声
E:补充血容量，加大血管活性药用量，提高动脉灌注压
F:做好术前准备，紧急开胸探查

第2题，共3个问题
(单选题)急诊下一步处理措施为（提示患者复查胸部X线片：左胸第4、5肋骨骨折。闭式胸腔穿刺引流出血性液体600ml，呼吸困难明显缓解，经紧急处理后，BP116/85mmHg，P106次/min，R28次/min。20min后症状再次加重，BP78/52mmHg，HR127次/min，颈静脉显著充盈，监测颈静脉压17cmHO。心脏听诊：心音遥远。胸腔引流管后续引流量40ml。）（）
A:血常规检查
B:监测颈静脉压
C:胸部CT
D:心脏多普勒超声
E:快速补充血容量，加大血管活性药用量，提高动脉灌注压
F:紧急心包穿刺

第3题，共3个问题
(多选题)急诊紧急处理的项目包括（）
A:血常规检查
B:胸部X线片
C:胸部CT
D:心脏多普勒超声
E:建立静脉输液通道，补充血容量
F:应用血管活性药，提高动脉灌注压
G:紧急闭式胸腔穿刺引流

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出自：胸心外科学高级职称

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