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患者男，53岁，因“突发剧烈胸痛4h”来诊。患者有16年高血压病史，降压治疗不规律，最高血压200/120mmHg，服用降压药可降至150/90mmHg。查体：神清，急性面容；右上肢血压160/95mmHg，左上肢血压145/85mmHg，右下肢血压140/90mmHg，左下肢血压测不出；双下肺呼吸音略低，主动脉瓣听诊区可闻及双期轻度杂音；腹平软、无压痛，左下肢皮温凉，腘动脉及足背动脉触不清。该患者诊断应首先考虑（）
A:急性冠状动脉综合征
B:急性主动脉A型夹层
C:左下肢动脉慢性闭塞
D:急性肺栓塞
E:腹主动脉瘤及双髂动脉瘤形成
F:急性主动脉B型夹层

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出自：胸心外科学高级职称

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