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病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿

第1题，共6个问题
(多选题)入院后经心胸采超证实主动脉瓣存在二瓣畸形，对于二瓣化畸形，下列哪些描述是正确的：（）
A:主动脉瓣只有两个瓣叶和两个主动脉窦
B:二瓣交界粘连时才会狭管
C:二瓣性畸形与钙化
D:两个瓣叶可左右排列
E:两个瓣叶可前后排列
F:二瓣化畸形一定要手术
G:瓣膜替换是其唯一手术方式
H:主动脉瓣二瓣化一定造成血流动力学梗阻

第2题，共6个问题
(多选题)对于该患者择急在外循环下行手术治疗，术前准备哪些是正确的：（）
A:利尿剂可酌情应用在手术前一晚上
B:地高辛应在术前一天停用
C:术前要测肺动脉压力
D:同位素心肌扫描
E:术前要行冠状动脉造影
F:术前应至少戒烟1周以上
G:术前应行食管超声心动图检查
H:术前预防性应用抗菌素
I:术前心功能不全可用主动脉球囊反搏

第3题，共6个问题
(多选题)考虑诊断有：（）
A:外伤性室间隔缺损
B:外伤性二尖瓣腱索断裂
C:全心衰
D:迟发性心包填塞
E:乳头肌损伤
F:肺动脉瘤
G:心肌损伤
H:主动脉瓣钙化畸形并外伤性瓣膜裂孔

第4题，共6个问题
(单选题)该患者术中探查证实为主动脉瓣二瓣化畸形，左冠瓣中央有一裂孔，直径0．5cm，其瓣膜中央部较薄，另一瓣中间不规则裂口约1．5cm应行哪类手术：（）
A:瓣膜修补术
B:瓣膜成型术
C:主动脉根部置换术
D:Bentall术
E:Nicks法主动脉瓣瓣扩大及瓣膜置换术
F:主动脉瓣切除机械瓣置换术
G:主动脉瓣切除生物瓣置换术
H:保留主动脉瓣的瓣膜置换术

第5题，共6个问题
(多选题)该患者行了主动脉瓣机械瓣置换术后应用抗凝药物，下列述说正确的是：（）
A:拔除引流管后应用抗凝药
B:机械瓣置换术后应终生抗凝
C:单纯主动脉瓣置换术后INR控制在1.8～2.0
D:抗凝效果以凝血酶原激活时间（PT）为指标
E:病人不能进食时经胃管给华法令
F:华法令是通过抑制和干扰维生素K起的抗凝作用
G:肝素是肝脏代谢，肾脏排出
H:抗凝用药病人需要手术治疗时要在术前一周停用华法令

第6题，共6个问题
(多选题)请问周围血管征阳性是指：（）
A:水冲脉
B:奇脉
C:颈动脉搏动增强
D:颈静脉搏动增强
E:肱动脉枪击音
F:肱动脉杜氏二重音
G:毛细血管搏动征阳性
H:毛细血管搏动减弱

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出自：胸心外科学高级职称

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