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患者男，65岁，因“饮酒后突然摔倒，后出现意识障碍，无法唤醒2h”急诊入院。于监护室观察。既往高血压病史5年，气管炎病史40年，肺源性心脏病病史5年。查体：身高170cm，体重65kg。实验室检查：血K⁺2.77mmol/L，血糖8.96mmol/L。补充氯化钾2g。胸部X线片：双肺气肿，合并肺大疱。心脏彩超：主动脉瓣少量反流，左心室舒张功能减低，EF62.1%。颅脑CT：多发蛛网膜下腔出血，多发脑挫裂伤，多发腔隙性梗死。入手术室：昏迷，GCS评分７分。P109次/min，R20次/min，BP155/100mmHg。SPO₂96%。咪达唑仑3mg，舒芬太尼15μg，维库溴铵7mg，依托咪酯20mg诱导下气管内插管全身麻醉。机械通气VT320ml，RR20次/min。吸入七氟醚，MAC0.7，泵注舒芬太尼0.001μg·kg-1·min-1。SPO₂98%。气道压为13cmHg。CO₂曲线图显示呼气峰相长，呼气障碍。手术开始40min时，突然心电图发现QRS波宽大，心率减慢，短阵性室性心动过速。立即静脉注射利多卡因80mg，阿托品0.3mg，碳酸氢钠50ml，心率恢复至120次/min。

第1题，共4个问题
(单选题)出现此现象的可能原因为（）。
A:低氧血症
B:高碳酸血症
C:变态反应
D:心力衰竭
E:误吸
F:高钾血症
G:手术牵拉

第2题，共4个问题
(单选题)该患者高钾血症的原因可能为（提示采动脉血进行血气分析：pH7.26，BE-3.2mmol/L，PETCO₂55mmHg，Ｋ＋6.3mmol/L，Ga²⁺0.84mol/L。）（）。
A:肾功能不全
B:血容量不足
C:代谢性酸中毒
D:呼吸性酸中毒
E:高血糖
F:原有高钾血症
G:变态反应

第3题，共4个问题
(多选题)针对上述诱发因素和检查结果，迅速降低血钾水平可采取的措施是（）。
A:5%氯化钙或10%葡萄糖酸钙溶液10ml缓慢静脉注射
B:葡萄糖-胰岛素溶液静脉滴注
C:5%碳酸氢钠100～150ml静脉滴注
D:过度通气
E:静脉注射大剂量的维生素Ｃ
F:输注库血
G:钙通道阻滞剂静脉注射
H:呋塞米20mg静脉注射

第4题，共4个问题
(多选题)高钾血症的主要心电图表现为（）。
A:出现u波
B:Ｐ波丢失
C:Ｔ波高尖
D:房室传导阻滞
E:Ｔ波低平
F:ST段压低
G:QRS波宽大

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出自：麻醉学高级职称

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