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病历摘要：女性，15岁，活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促，尤其活动后及变换体位后明显，伴有咳嗽咳痰，有夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，既往体健。查体：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心律齐，心尖2第一心音减弱，可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，左房室开瓣音，肝肋下3指，双下肢轻度凹陷性水肿。

第1题，共5个问题
(单选题)下列哪些检查对诊断帮助最大：（）
A:血沉升高
B:血清白蛋白升高
C:胸片：左房大、右室大、肺动脉瓣突出
D:胸片可见Kerley征
E:心电图提示窦性心动过速
F:超声心动图可见左房内云雾状活动光团回声
G:血红蛋白下降
H:杂音随体位改变

第2题，共5个问题
(多选题)下列对心内粘液瘤的描述正确的是：（）
A:新月状粘液瘤是最常见的心内肿瘤
B:发病无性别年龄差异
C:3/4发生在左房
D:绝大部分是单发
E:绝大部分是多发
F:女性多于男性
G:误诊率高

第3题，共5个问题
(多选题)你认为有下列哪种可能：（）
A:二尖瓣狭窄
B:二尖瓣关闭不全
C:三尖瓣关闭不全
D:左房粘液瘤
E:主动脉瓣狭窄
F:主动脉瓣关闭不全
G:右房粘液瘤
H:肺动脉瓣狭窄

第4题，共5个问题
(多选题)经超声心动图和MRI检查证实左房内巨大粘液瘤存在，宜行手术治疗。关于该手术下列注意是正确的：（）
A:病人高热，即使粘液瘤引起也不手术
B:血沉快是粘液瘤引起也可手术
C:轻度心衰是粘液瘤摘除的手术禁忌症
D:心律稍快可行手术
E:一旦确诊应争取早日手术
F:手术均应在体外循环下进行
G:手术要在直视下摘除肿瘤
H:经正中开口开胸，切开右房及房间隔的径路，对于切除心内粘液瘤最为有利

第5题，共5个问题
(多选题)遇到下列哪种情况应想到心脏粘液瘤的可能：（）
A:病程短，症状进行性加重较快者
B:体位改变可诱发症状或缓解者
C:心脏杂音可因体位改变而出现、加重、减弱或消失者
D:胸部平片示肺血增多不显著及左房扩大程度征象，而症状、体征表现较重，两者不成比例者
E:长期发热，血沉增快，贫血等，无风湿活动征象，而内科治疗难以奏效者
F:心衰难以控制者
G:窦性心律，无明显诱因而突然发生或反复发生动脉栓塞者
H:症状出现较迟，年龄偏大，而病程较短者

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出自：胸心外科学高级职称

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