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患者女性，36岁。因反复发作吞咽困难14年，加剧1个月入院。吞咽困难与情绪有关，与食物种类无关，开始可自行缓解，渐需服山莨菪碱，发作间歇期逐渐缩短。查体无阳性体征。

第1题，共6个问题
(多选题)为进一步诊治，可做的检查包括（）
A:食管压力测定
B:ERCP
C:胸片
D:食管胃气钡双重造影
E:食管镜
F:闪烁图检查
G:纤支镜
H:胸部CT

第2题，共6个问题
(多选题)患者可能的疾病包括（）
A:食管下段良性狭窄
B:膈疝
C:硬度病造成的无蠕动性异常
D:賁门失弛缓症
E:賁门癌
F:假性失弛缓症
G:食管下段平滑肌瘤

第3题，共6个问题
(多选题)提示：患者再次手术准备行賁门及食管下段切除，胃食管主动脉弓下吻合术，麻醉后患者出现严重误吸，血氧饱和度降至60%。进一步的处理是（）
A:给予激素
B:间断经气管插管吸出误吸内容
C:止吐剂
D:带呼吸机辅助呼吸至少24h，观察病人血氧情况，再决定拔管
E:雾化吸入
F:经气管插管进行双肺灌注冲洗
G:充分吸氧，加深麻醉

第4题，共6个问题
(多选题)提示：患者行食管钡餐透视，见明显的鸟嘴征，食管扩张。可以选择的治疗方法包括（）
A:賁门切除食管胃弓下吻合术
B:经胸食管肌层切开术
C:内科药物治疗
D:经腹食管肌层切开术
E:放疗
F:扩张治疗
G:经胸食管肌层切开同时抗反流手术

第5题，共6个问题
(多选题)提示：病人行食管肌层切开术，术后一个月又出现吞咽困难，食管钡餐显示賁门狭窄，狭窄部上端食管明显扩张。可能的原因有（）
A:食管粘膜下血肿
B:瘢痕体质
C:肌层与粘膜间分离的范围不够
D:食管粘膜损伤
E:食管肌层切断过多
F:食管肌层切断不彻底
G:迷走神经损伤

第6题，共6个问题
(多选题)食管肌层切开术后常见的并发症有（）
A:下咽困难不解除
B:大呕血
C:食管裂孔疝
D:食管粘膜穿孔
E:胃溃疡
F:胃食管反流及反流性食管炎

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出自：胸心外科学高级职称

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