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病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。

第1题，共7个问题
(多选题)下列哪些情况不适宜行球囊扩张术和闭式二尖瓣交界结分离术：（）
A:伴有关闭不全
B:有房颤
C:隔膜型二尖瓣狭窄
D:漏斗型狭窄
E:左房内无血栓
F:瓣叶有钙化
G:瓣下结构病变严重
H:瓣叶活动可

第2题，共7个问题
(多选题)后天性心脏瓣膜病是最常见的心脏病之一，其中由于风湿热所致瓣膜病的约占我国心脏外科病人的30％左右，对于风湿性心瓣膜病下列叙述正确的是：（）
A:最常累及二尖瓣
B:三尖瓣最少累及
C:可单独损害一个瓣区
D:可以同时累及多个瓣膜区
E:最常见的是二尖瓣合并主动脉瓣
F:主动脉瓣以关闭不全为主
G:风湿性瓣膜病发病以男性较多
H:近年风湿病、瓣膜病的发病率逐渐下降

第3题，共7个问题
(多选题)对于二尖瓣狭窄的病理生理改变下列哪项是正确的：（）
A:正常成人二尖瓣瓣口面积约为4～5cm
B:瓣口面积小于1.5cm即可产生血流障碍
C:瓣膜越窄左房压力越高
D:肺部呈慢性阻塞性淤血
E:肺静脉和肺毛细血管压力升高，可引起肺小动脉痉挛
F:右心室前负荷增加
G:右心室后负荷增加
H:左心室前负荷增加
I:左心室后负荷增加

第4题，共7个问题
(多选题)对于单纯二尖瓣狭窄患者下列那些心电图可不出现：（）
A:D波增宽
B:D波双峰
C:电左偏
D:电右偏
E:心电图正常
F:左心室肥大
G:心房纤颤
H:右束支传导阻滞

第5题，共7个问题
(单选题)考虑下列哪种疾病：（）
A:房间隔缺损
B:二尖瓣狭窄
C:三尖瓣关闭不全
D:二尖瓣关闭不全
E:三尖瓣狭窄
F:主动脉瓣关闭不全
G:主动脉瓣狭窄

第6题，共7个问题
(多选题)试问该病人最适合下列哪种治疗方法：（）
A:内科保守治疗
B:二尖瓣闭式扩张术
C:经皮穿刺球囊导管二尖瓣交界扩张分离术
D:体外循环直视下二尖瓣交界切开分离术
E:体外循环直视下二尖瓣瓣膜成形术
F:人工机械瓣膜替换术
G:生物瓣膜替换术

第7题，共7个问题
(多选题)该患者胸片可出现下列哪些征象：提示：该患者行超声心动图证实二尖瓣叶活动受限，大瓣正常活动波形消失，大瓣与小瓣呈同向活动，左心房前后径增大，瓣叶增厚，未见钙化，瓣口面积约1．2cm，左房内无血栓，排除左房粘液瘤（）
A:X线片未见明显异常
B:食管吞钡可见左心房向后压迫食管
C:正位片有双心房阴影
D:主动脉结增大
E:肺动脉段隆出
F:可见kerley线
G:侧位片心后间隙增宽
H:侧位片心前间隙消失

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出自：胸心外科学高级职称

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