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患者男，14岁，因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体：发育正常，无发绀，胸廓无畸形，HR90次/min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图：窦性心律，室内传导阻滞。胸部X线片：心影增大，以右心房、右心室为主，左肺动脉段膨出。心脏超声：胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张，内径约12mm。

第1题，共4个问题
(多选题)下列疾病中会导致冠状静脉窦扩张的有（）
A:右心房高压
B:肺静脉完全异位经冠状静脉窦引流
C:肝静脉经冠状静脉窦异位引流
D:冠状动-静脉瘘等
E:左上腔静脉经冠状静脉窦引流
F:Ⅰ型全部体静脉异位引流

第2题，共4个问题
(单选题)最先出现造影剂显影的部位是（提示患者进一步行右心声学造影，于右上肢肘静脉注射造影剂。）（）
A:右心房
B:冠状静脉窦
C:左心房
D:右心室
E:左心室
F:主动脉

第3题，共4个问题
(多选题)根据超声心动图检查，患者的诊断包括（提示超声心动图：右心房、右心室明显增大，左心室偏小。肺动脉内径增宽。房间隔后下部回声失落约27mm，缺损靠近下腔静脉口，室间隔连续。冠状静脉窦增粗约12mm，开口于右心房，向上追踪可见永存左上腔静脉，内径约14mm，未探及右上腔静脉。心脏彩色多普勒超声：心房水平探及大量左向右分流。）（）
A:继发孔房间隔缺损
B:永存左上腔静脉
C:无顶冠状静脉窦
D:原发孔型房间隔缺损
E:右上腔静脉缺如
F:三房心

第4题，共4个问题
(单选题)针对该患者应采取的外科治疗方法为（提示超声造影：左上腔静脉汇入增粗的冠状静脉窦，再汇入右心房，冠状窦内造影剂密集，右心房显影同时左心房内见稀疏造影剂。未见右上腔静脉显影。）（）
A:左上腔静脉结扎术
B:左上腔静脉与右心耳吻合术
C:左心房上途径补片内隧道术
D:左心房下途径冠状窦造顶术
E:房间隔缺损修补术
F:心外管道重建术

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出自：胸心外科学高级职称

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