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患者男，34岁，因“劳力性心悸、气促5年”来诊。患者从未接受过治疗。查体：心尖搏动增强，左下移位，心尖可闻及全收缩期和舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，双下肢轻度水肿。

第1题，共4个问题
(单选题)下一步应该采取的措施是（提示患者血培养结果为金黄色葡萄球菌生长，泰能和万古霉素抗感染治疗7d后，体温38.5～40.0℃，左侧肢体不能活动，BP85/40mmHg，血红蛋白尿。超声：二尖瓣赘生物由5mm增至12mm。颅脑MRI：2个直径1.5cm的梗死灶。）（）
A:尽快手术
B:更换抗生素
C:血培养阴性后手术
D:尿常规正常后手术
E:肺部感染控制后手术
F:偏瘫症状改善后手术

第2题，共4个问题
(单选题)患者可能存在的病变是（）
A:动脉导管未闭
B:室间隔缺损
C:法洛四联症
D:主动脉瓣狭窄
E:主动脉瓣关闭不全
F:二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全

第3题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（提示患者10d前淋雨后高热不退，体温39.6℃，伴寒战，当地医院予青霉素钠800万U，静脉滴注，连续10d，症状无改善。查体：BP150/50mmHg，心尖部可闻及全收缩期和舒张中期隆隆样杂音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及舒张期杂音，双肺可闻及啰音，手掌、足底可见出血点。）（）
A:脾功能亢进
B:过敏性紫癜
C:急性感染性心内膜炎
D:亚急性感染性心内膜炎
E:急性白血病
F:再生障碍性贫血

第4题，共4个问题
(多选题)首先应采取的检查手段是（）
A:心电图
B:胸部X线片
C:超声心动图
D:血培养
E:骨髓穿刺
F:免疫学检查

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出自：胸心外科学高级职称

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