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女性，39岁，46kg，20年前反复出现发热，关节疼痛，皮肤红斑病史，4年来出现咳嗽，痰中带血，有时有血块，近1年来未再咯血，6个月来出现活动后心悸、气促，夜间阵发性呼吸困难，双下肢水肿，检查：颈静脉怒张，房颤心律，第一心音亢进，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺动脉第二音亢进，肝大，下肢水肿。

第1题，共7个问题
(单选题)患者术前准备工作中哪项是错误的（）。
A:给予维生素K
B:给予速尿
C:纠正电解质失衡
D:加强心肺功能锻炼，提高手术适应力
E:给予小剂量西地兰

第2题，共7个问题
(单选题)以下哪项超声心动图表现不会在该诊断中出现（）。
A:M型超声心动图有城墙垛样波形改变
B:左心房前后径扩大
C:三尖瓣反流重度
D:左心室内径明显增大
E:左心房内有云雾状团块影像

第3题，共7个问题
(单选题)病人术后回到监护室2小时，血压下降至76/42mmHg，心率138次/分，中心静脉压6mmHg，尿量少，颜色深，引流管通畅，引流量共300ml，此时最正确有效的处理是（）。
A:静脉推注多巴胺10mg
B:二次开胸止血
C:静脉给予速尿
D:快速输血，给予止血药
E:静脉给予西地兰

第4题，共7个问题
(单选题)病人术后恢复出院，1年后突然来诊，神志不清，家属叙述：患者平日活动好，可从事轻体力活动，坚持服用强心利尿和抗凝药物，但从未复查。1小时前突然晕倒，无外伤史，无先兆症状，查体：房颤心率，102次/分，瓣膜声音好，自主呼吸，呼之不应，此时首先高度怀疑（）。
A:机械瓣膜故障
B:癫痫大发作
C:脑出血
D:TIA
E:低心排综合征

第5题，共7个问题
(单选题)此时正确的处理是（）。
A:建立体外循环，重新替换一个小号瓣膜，同时进行修补
B:给予大量止血药物和升压药物后观察
C:心脏后方填塞止血纱布后观察
D:进行冠状动脉搭桥术
E:建立体外循环，翻起心脏从心外膜进行缝合修补

第6题，共7个问题
(单选题)如果手术中给患者替换了31号人工机械瓣膜，关胸前血压下降，心包腔内出血较多，检查各心脏切口无出血，出血呈鲜红色，来自心脏后方，轻搬心脏发现左房室沟处有血肿，首先应怀疑（）。
A:鱼精蛋白中和不足
B:左心房破裂
C:左心室破裂
D:冠状动脉损伤出血
E:弥散性血管内凝血

第7题，共7个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）。
A:风湿性主动脉瓣关闭不全
B:慢性缩窄性心包炎
C:扩张性心肌病
D:风湿性二尖瓣狭窄
E:左心房黏液瘤

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出自：胸心外科学高级职称

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