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患者男，47岁，因“右胸疼痛、胸闷10d”来诊。患者3个月前曾因发热（体温最高39℃）、咳脓痰而在外院就诊，当时诊断为“右下肺炎、右胸少量积液”，经应用抗生素治疗后，症状好转，未再就医，但其后仍时有低热、食欲减退、乏力。查体：T37.2℃，R25次/min，P80次/min，BP120/70mmHg。慢性病容，HR82次/min，律齐。右侧胸壁肋间隙变窄，未及胸壁肿物；右中下肺野听诊呼吸音低，叩诊呈浊音；余无特殊。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断，应考虑进行的检查有（）
A:胸部X线片
B:心电图
C:胸部CT
D:胸部MRI
E:胸部B型超声
F:心脏超声

第2题，共3个问题
(多选题)关于患者的处理措施，叙述正确的有（）
A:改善患者身体状况，给予必要的营养支持
B:筛选敏感的抗生素，控制感染
C:包裹性积液穿刺引流
D:手术操作只需放置胸腔闭式引流即可
E:可采用脓腔切除加胸膜剥脱术
F:胸腔镜（VATS）手术较传统术式更有优势
G:当脓腔切除加胸膜剥脱术仍不能消灭残腔，且无其他填塞物能应用时，可考虑胸廓成形术

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（提示胸部X线：右中下肺野、外带高密度影。胸部CT：右侧胸腔占位，增厚的脏、壁层胸膜（厚度均在1cm以上）间有低密度液性包裹区，且其外带弧度和胸壁吻合；右肺受挤压，部分实变。心电图正常。）（）
A:肺脓肿
B:肺肿瘤
C:肺不张、实变
D:胸壁（膜）肿瘤
E:畸胎瘤
F:慢性脓胸

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出自：胸心外科学高级职称

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