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老年女性，皮疹，四肢肌无力1个月，吞咽困难，胸闷半月。查体可见上眼睑紫红色斑伴眶周水肿，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音，左手Ⅱ、ⅣPIP压痛，双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅱ级。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项最有助于明确诊断（）
A:ANA、ENA酶谱
B:双手关节X线片
C:肌酶谱、双肺CT
D:ANCA
E:ESR

第2题，共3个问题
(单选题)经分析，该患者初步诊断（）
A:系统性红斑狼疮
B:皮肌炎
C:Reiters综合征
D:系统性硬化
E:类风湿关节炎

第3题，共3个问题
(单选题)辅助检查示ANA1：100弱阳性，ENA酶谱（-），CK4487U/L，双肺CT示肺内炎性改变可能性大。考虑皮肌炎，肺部炎症。为改善预后，在诊断皮肌炎的同时必需排除（）
A:恶性肿瘤
B:肺部感染
C:尿毒症
D:自身免疫性肝病
E:血小板减小

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出自：风湿与临床免疫学主治医师

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