---

患者女性，G2P0，妊娠33周。因下肢浮肿一周，血压升高3天入院。入院前曾行产前检查5次，孕22周作平均动脉压测定为94mmHg。一周前出现下肢浮肿，休息后不消退，3天前检查血压升高。检查：BP160/105mmHg，下肢浮肿（+），宫高29cm，腹围89cm，胎位LOA，头先露，胎心140次/分。化验尿蛋白（++）。

第1题，共12个问题
(多选题)产后出血的危险因素有哪些（）
A:难产史
B:高血压，肝炎
C:骨盆狭窄
D:妊娠高血压综合征
E:胎死宫内
F:跨耻征阳性
G:脐带缠绕

第2题，共12个问题
(单选题)初步考虑诊断是（）
A:轻度妊娠高血压综合征
B:中度妊娠高血压综合征
C:重度妊娠高血压综合征
D:先兆子痫
E:妊娠合并慢性肾炎
F:妊娠合并原发性高血压

第3题，共12个问题
(多选题)应用硫酸镁可有效预防和控制子痫发生，其药理作用是（）
A:镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱释放，阻断神经和肌肉间传导，使肌肉松弛
B:具有中枢抑制作用
C:具有储钠和扩血管作用
D:具有明显降压作用
E:钙离子与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，故可解毒

第4题，共12个问题
(单选题)提示：由于检查该病人卵磷脂/鞘磷脂<2，提示胎肺未成熟。进一步的处理是（）
A:立即剖宫产终止妊娠
B:继续妊娠
C:静脉点滴催产素引产
D:人工破膜引产术
E:促胎肺成熟后终止妊娠

第5题，共12个问题
(多选题)提示：经检查尿蛋白（++），透明管型（++），红细胞压积0．39，眼底视网膜动脉与静脉之比为1：3，尿比重1．022。根据以上检查结果，对该病人最好采取哪些药物治疗（）
A:硫酸镁静脉滴注
B:硝普钠静脉滴注
C:速尿静脉注射
D:右旋糖酐扩容治疗
E:安定口服
F:冬眠I号静脉滴注

第6题，共12个问题
(多选题)提示：经解痉、扩容治疗1周后，病情有所控制。BP波动在150/100mmHg和130/90mmHg之间，浮肿消失，尿蛋白（+）。拟定下步治疗方案，需了解胎儿成熟情况。下列哪些指标提示胎儿成熟程度（）
A:卵磷脂/鞘磷脂>2
B:羊水中肌酐>176.8umol/l（2mg%）
C:羊水中胆红素类物质值用△OD450测值>0.02
D:羊水中脂肪细胞出现率达20%
E:催产素无应激试验阴性
F:B超胎头双顶径8.2cm

第7题，共12个问题
(单选题)提示：继续解痉治疗，并用地塞米松促胎肺成熟。孕37周时临产。由于继发宫缩乏力致活跃期延长，行人工破膜术加静点催产素后，产钳助娩一女婴。胎盘胎膜全，产时失血300ml，产后BP130/90mmHg。产后小时产妇诉头晕、恶习心、出冷汗，查面色黄白，宫底平脐．质软，挤压宫底流出暗红色不凝血及血块400ml，BP80/60mmHg。引起该产妇产后出血的原因可能是（）
A:子宫颈裂伤
B:子宫收缩乏力
C:胎盘残留
D:胎膜不全
E:会阴伤口血肿形成
F:凝血抑制障碍

第8题，共12个问题
(单选题)提示：该产妇在产后第三天体温达38．5℃。查体：双乳胀，触之痛，有硬块。子宫底脐下3指，无压痛，恶露血性，无臭味，会阴伤口表面不肿，轻压痛。尿中红细胞满视野，急查血常规，白细胞11．2×10⁹/L，中性粒细胞0．75。考虑发热的原因为哪项（）
A:子宫内膜炎
B:双乳肿胀（乳房过度充盈）
C:泌尿系感染
D:上呼吸道感染
E:会阴伤口感染

第9题，共12个问题
(多选题)此时处理是（）
A:按摩子宫促进宫缩
B:静点催产素
C:快速补液
D:用升压药
E:输新鲜血
F:麦角新碱0.2mg肌注

第10题，共12个问题
(多选题)进一步应做哪些检查（）
A:红细胞压积
B:尿常规.尿比重
C:眼底检查
D:血尿酸.尿素氮检查
E:胸部X线摄片
F:血小板计数，出凝血时间

第11题，共12个问题
(多选题)适宜的处理方法是哪些（）
A:哺乳前湿敷乳房3-5分钟，之后柔和按摩乳房
B:哺乳前可先挤出足够乳汗使乳晕变软，利于婴儿正确含接
C:频繁哺乳，按需哺乳
D:吸出少许乳汁后隔3-4小时喂哺一次
E:喂哺一侧乳房后另侧乳房胀痛可减轻
F:哺乳后可配带支持胸罩

第12题，共12个问题
(多选题)预测妊高征发生的方法有哪几种（）
A:平均动脉压测定
B:翻身试验
C:血液流变学试验
D:尿钙/肌酐比值测定
E:碱性磷酸酶测定
F:血管紧张素激惹试验

---

出自：妇女保健高级职称

显示答案