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患者，84岁，男性，既往有高血压病史10年，口服"复方降压片"，平素血压控制在120～140／70～90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动，不能说话，呕吐胃内容物。查体：血压220／120mmHg，嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，双眼球凝视鼻尖，左侧肢体无自主活动，右侧肢体有自主活动，双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统（侧脑室、第三脑室、第四脑室）。

第1题，共5个问题
(多选题)提示：患者复查头颅CT显示：出血量无明显改变，脑室扩大。血清钾4．00mmol/L、钠138．20mmol／L、氯101．00mmol／L、钙2．01mmol／L。提问：可立即采取哪些处理措施（）.
A:脑室引流术
B:纠正电解质紊乱
C:加大脱水药量，积极降低颅内压
D:应用扩血管药物
E:肝素抗凝治疗
F:大骨瓣切除减压术

第2题，共5个问题
(多选题)提问：就诊时以下处理正确的是（）.
A:20％甘露醇250ml静脉点滴1次／q6h
B:6-氨基己酸
C:凝血因子Ⅶ
D:积极降低血压于160／90mmHg以下
E:保持呼吸道通畅
F:卧床、保持安静
G:动脉血氧饱和度维持在90％以上

第3题，共5个问题
(单选题)提问：患者双眼球凝视鼻尖是因为（）.
A:皮质侧视中枢受损
B:皮质下侧视中枢受损
C:内侧纵束受损
D:中脑上视中枢受损
E:中脑下视中枢受损
F:脑室系统受损

第4题，共5个问题
(多选题)提问：患者治疗1天后出现血尿，出现血尿的可能原因及对策（）.
A:输尿管结石
B:甘露醇的肾损害
C:补液量不足
D:碎石治疗
E:停用甘露醇，改用自蛋白等其他脱水剂
F:大量补液

第5题，共5个问题
(多选题)提问：患者治疗2天后出现昏迷，考虑其原因可能为（）.
A:再出血
B:血管痉挛
C:形成新的脑梗死
D:形成脑积水
E:电解质紊乱
F:镇静药中毒

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出自：神经内科主治医师

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