神经内科主治医师

出自:神经内科主治医师

10岁，男性儿童，四肢肌肉进行性无力、萎缩，以近端为重，双侧腓肠肌肥大，Gower征（+）

第1题，共3个问题
(单选题)关于该病下列正确的说法是（）.
A:后期发音、乔叫、眼球运动均可受累
B:典型步态呈跨阈步态
C:是一种X性连锁隐性遗传病
D:血清肌酸激酶正常
E:肌电图旱神经源性改变

第2题，共3个问题
(单选题)患者可能出现的体征有（）.
A:鸭步
B:四肢肌张力增高
C:踝阵挛（+）
D:眼球震颤
E:手套袜套样痛觉减退

第3题，共3个问题
(单选题)此患者最具特征意义的辅助检查结果是（）.
A:血清CK明显增高
B:Gower征（+）
C:101清LDH增高
D:肌电图呈肌源性改变
E:肌活检示肌浆网空泡形成

患者李某，男，7岁，因上呼吸道感染收住某医院儿科病房。当时高热39℃，咳嗽，经抗生素滴注后体温下降，第4天体温已正常，咳嗽减轻，情况好转。该医院因在搞一项关于儿童电生理无伤性检查方面的研究课题，故经患儿同意后，把患儿作为受试者。次日父母探视时发现孩子的头顶部皮肤有了个直径2mm的圆形丘疹红斑，当了解情况后，即与医生发生了争执。

第1题，共3个问题
(单选题)关于争执，下列说法最正确的是（）
A:医生未违背病人利益第一的原则，不应负道德责任
B:受试者是未成年人，不可以进行人体实验，所以医生应负道德责任
C:对未成年人进行人体实验应得到其监护人的同意，医生此做法有道德缺陷
D:医生遵循了人体实验中知情同意原则，所以医生无道德责任
E:该实验是无创伤性的，不必征得监护人的同意

第2题，共3个问题
(单选题)关于医生对此人体实验的责任，下列说法错误的是（）
A:医生做任何人体实验都必须遵循一定道德原则
B:家属发现与否和有无纠纷发生，这些与医生的技术水平没有关系
C:此人体实验只要受试者同意，不必取得家属同意
D:对临床任何人体实验应取得受试者（包括监护人）的同意
E:家属发现情况与医生发生争执是有道理的

第3题，共3个问题
(单选题)对未成年人能否做人体实验，下列说法正确的是（）
A:在道德上对未成年人不能做人体实验
B:对未成年人没有伤害的人体实验可以做
C:只要未成年人同意就可做人体实验
D:只要监护人同意就能做人体实验
E:以上都不完整

哪些部门参与组织制定了《医疗机构从业人员行为规范》？（）
A:卫生部医政司、国家食品药品监督管理局
B:国家中医药管理局、卫生部主管部门
C:卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局
D:卫生部医政司、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局

确诊伤寒的依据是（）.
A:大便培养伤寒杆菌阳性
B:胆汁培养伤寒杆菌阳性
C:肥达反应阳性
D:血培养或骨髓培养伤寒杆菌阳性
E:周围血嗜酸性粒细胞减少或消失

二尖瓣关闭不全患者查体不可能出现的体征有（）。
A:抬举样心尖搏动
B:收缩期震颤
C:S₁减弱
D:可闻及收缩期杂音
E:杂音向颈部传导

男性，43岁。胃溃疡病史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便5次。不宜选择的治疗是（）.
A:口服去甲肾上腺素止血
B:三腔两囊管压迫止血
C:输血补液
D:禁食
E:肌注巴曲酶

下列药物中，治疗有机磷毒的有效解毒剂是（）.
A:美蓝
B:阿托品
C:乙酰胺
D:依地酸二钠钙
E:二巯丙磺钠

重症肌无力患者服用胆碱酯酶抑制剂出现不良反应时可给予（）.
A:新斯的明
B:依酚氯铵
C:阿托品
D:毛果芸香碱
E:地西泮

引起呼吸深快的原因应除了（）。
A:剧烈运动
B:情绪激动
C:过于紧张
D:脑出血
E:发热

男性患者，48岁，以"头痛、呕吐，左侧肢体不能活动2小时"为主诉入院。既往高血压病病史6年。查体：血压200/120mmHg，神清语利，双眼向右凝视，左侧面舌中枢性瘫痪，左侧肢体偏瘫，脑膜刺激征阳性。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确病变性质，首先应进行的检查是（）。
A:MRI
B:CT
C:腰椎穿刺
D:EEG
E:DSA

第2题，共3个问题
(单选题)入院后虽经及时治疗，病情继续加重，神志恍惚，双侧瞳孔不等大。诊断考虑：为（）。
A:脑栓塞
B:脑血栓形成
C:SAH
D:脑出血
E:多发性腔隙性脑梗死

第3题，共3个问题
(单选题)其病变部位可能在（）。
A:右侧额叶
B:左侧额叶
C:右侧内囊
D:左侧内囊
E:左侧顶叶

具有对自己行为应该负道德责任的自觉认识和自我评价能力的是（）。
A:护理伦理情感
B:护理伦理良心
C:护理伦理义务
D:护理伦理责任
E:护理伦理荣誉

胆石症不可能出现的实验室检查结果是（）。
A:尿胆原增加
B:尿胆红素阳性
C:粪胆素减少
D:血中碱性磷酸酶增加
E:血中结合胆红素增加

患者，女性，65岁，在家做饭时突发右侧肢体无力，不能言语23小时，意识丧失3小时，有高血压病史5年，糖尿病史2年。体检：血压205／106mmHg，对疼痛和呼唤无反应，颈抵抗（-），双侧瞳孔不等大，左0．5cm，右0．3cm，对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快，右侧膝反射消失、左侧（++），Babinski右侧（+）、左侧（-）该患者的意识状态是（）。
A:嗜睡
B:昏睡
C:轻度昏迷
D:中度昏迷
E:深度昏迷

Felty综合征的主要表现是（）.
A:类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少
B:反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等
C:溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭
D:动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性
E:过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多肉芽肿性血管炎等

通常分裂（）.
A:深吸气时出现分裂，青少年常见
B:吸气、呼气时均可听到第二心音（S2），吸气时更明显
C:呼气时均可听到第二心音
D:S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响
E:分裂的S2以呼气时更加明显

男性，57岁。既往消化性溃疡10余年，近1个月加重。24小时合并上消化道大出血，入院经积极治疗，出血仍未停止。下列处置最适合的是（）.
A:静脉注射质子泵抑制剂
B:胃内去甲肾上腺素灌注
C:手术治疗
D:立即输血输液
E:静脉注射垂体后叶素

每分钟肾血流约占心排出量的（）.
A:1／2
B:1／3
C:1／4
D:1／5
E:1／6

内源性致热源存在于（）.
A:单核细胞中
B:微生物病原体中
C:淋巴细胞中
D:红细胞中
E:坏死组织中

男性50岁患者，眩晕7天，患者病前7天有"感冒"病史。7天前出现持续性、逐渐加重的眩晕，伴视物旋转、恶心、呕吐胃内容物，不敢睁眼。无发热、耳鸣、听力下降。既往体健。查体：有水平性眼震，四肢共济差，余（-）。提问：考虑何种诊断（）.
A:美尼尔病
B:良性位置性眩晕
C:迷路卒中
D:Wallenberg综合征
E:椎-基底动脉供血不足（VBI）
F:前庭神经元炎
G:锁骨下动脉盗血综合征
H:颈椎病
I:小脑出血

患者男，60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤，5年前左下肢亦出现震颤，静止时明显，同时左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓，3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查体：神志清楚，面具脸，构音障碍，语音低微，口角时有流涎，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，四肢静止性震颤，动作迟缓，起步艰难。若为前列腺肥大患者，治疗用药可选择（）.
A:美多巴
B:苯海索
C:培高利特
D:答是美
E:丙炔苯丙胺

医务人员应共同遵守的道德原则以及建立良好医际关系的思想基础是（）。
A:病人利益至上
B:医生利益至上
C:医院利益至上
D:社会利益至上
E:以上都不是

男性，36岁，水肿、乏力、腹胀2个月，既往有肝炎病史。体检：全身水肿，腹壁静脉曲张，腹水征阳性。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项伴随症状对鉴别肝源性与心源性水肿，最有意义（）.
A:二尖瓣区Ⅱ级收缩期吹风样杂音
B:颈静脉曲张
C:肝肿大
D:下肢水肿
E:腹壁静脉曲张

第2题，共3个问题
(单选题)下列哪项对鉴别肝性腹水与下腔静脉阻塞腹水最有价值（）.
A:肝功能检查
B:下肢水肿
C:腹壁静脉曲张
D:腹壁静脉血流方向
E:蜘蛛痣

第3题，共3个问题
(单选题)此病人腹水形成的原因不包括（）.
A:门脉压力增高
B:低蛋白血症
C:抗利尿激素分泌减少
D:肝淋巴液生成过多
E:继发性醛固酮增多

女性，60岁，腹胀，食欲不振三个月。出现进行性黄疸一个月，体重减轻3kg，查体：皮肤黄染明显，肝脏肋下未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验检查血胆红素183μmol／L（17mg／dl），尿检胆红素阳性。最可能的诊断是（）.
A:胆囊结石
B:慢性胰腺炎
C:胰头癌
D:慢性肝炎
E:肝癌

切断脊髓侧索可导致（）。
A:切断部位以下同侧肌肉丧失自主运动
B:切断部位以上同侧肌肉丧失自主运动
C:切断部位以上同侧肌肉永远丧失反射
D:切断部位以下同侧丧失触觉和压觉
E:切断部位以下同侧丧失全部感觉

诊断活动性肺结核病的金标准是（）.
A:痰培养为结核分枝杆菌
B:血沉增快
C:低热、乏力、盗汗
D:胸片发现哑铃征
E:C反应蛋白阳性

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