患者女性，29岁，因“手抖1年，自感心悸、怕热、多汗、乏力3个月，易饥多食”来诊。查体：心率88次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清，精神欠佳，双上睑无水肿，双眼球无突出，眼裂无增宽，双侧甲状腺Ⅱ度大，质较韧。实验室检查：甲状腺功能检查示游离三碘甲状腺原氨酸17.07pmol/L，游离甲状腺素48.75pmol/L，促甲状腺素0.04U/L；血常规示白细胞3.6×109/L，中性粒细胞0.37。诊断：甲状腺功能亢进，白细胞减少症。予维生素B410mg，每日3次口服，注射用灵杆菌多糖50活性单位，用5%葡萄糖注射液250ml溶解稀释后静脉滴注。滴注20分钟后，患者出现寒战、畏寒，立即停止静脉滴注，肌内注射异丙嗪25mg。患者感头痛、腰痛、恶心，呕吐胃内容物（非喷射状）。查体：体温38.2℃，心率112次/分，血压120/80mmHg，意识清，精神欠佳，腹部无明显压痛及反跳痛。给予降温、吸氧，肌内注射甲氧氯普胺后缓解。
第1题，共5个问题
(多选题)依据患者静脉用药后出现的症状判断，其出现的反应可能是（）
A:肾损害
B:后遗作用
C:热原反应
D:毒性反应
E:菌群失调
F:变态反应
G:输液反应
第2题，共5个问题
(多选题)依据患者静脉用药后出现的症状，该反应大致可分为（）
A:寒战期
B:畏寒期
C:发热期
D:高热期
E:恢复期
F:胃肠道反应期
第3题，共5个问题
(多选题)假设患者静脉滴注灵杆菌后出现的不良反应是热原输入所致，则静脉输液时应注意可能引入热原的环节是（）
A:输液生产过程中
B:输液原料药
C:输液器及各种接触输液用具
D:静脉输液调配过程
E:输液滴注时操作不当
F:患者自身携带
第4题，共5个问题
(多选题)抗菌药物常见的不良反应有（）
A:变态反应
B:发热反应
C:静脉炎
D:肾毒性
E:胃肠道反应
F:肝损害
第5题，共5个问题
(多选题)关于热原反应，叙述正确的是（）
A:多数发生在输液40分钟左右
B:临床表现有高热、怕冷、恶心、呕吐等
C:由内源性热原引起
D:一般持续2小时
E:可能是护士操作不规范，输液过程受到污染
F:可能是输液瓶破损，使用时未被发现
G:对反应轻者，可以不用观察
出自：临床药学高级职称
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