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患者男性，51岁，身高170cm，体重70kg。因“突发胸痛6小时余”来诊。10年前患“高血压”，未治疗，近6年血压120/87mmHg（1mmHg=0.133kPa）左右；无“冠心病”、“糖尿病”等病史。无药物及食物过敏史，以往无规律用药史。吸烟史30余年，30支/日。查体：除肝颈静脉回流征阳性外无其他阳性体征。实验室检查：血心肌酶同工酶99U/L，肌酸激酶594U/L，乳酸脱氢酶544U/L，天门冬氨酸氨基转移酶63U/L，肌钙蛋白T（cTnT）阳性。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～6均见ST-T异常。诊断：急性心肌梗死。拟择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。患者3月26日入院。用药医嘱如下表。

第1题，共7个问题
(单选题)初期使用的替罗非班属于（）
A:腺苷二磷酸受体拮抗剂
B:糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂
C:抗凝药物
D:溶栓药物
E:肝素类

第2题，共7个问题
(单选题)已用阿司匹林+氯吡格雷，加用替罗非班最有说服力的依据为（）
A:患者为新发心肌梗死
B:患者梗死面积大
C:拟行经皮冠状动脉介入（PCI）
D:患者年龄尚轻
E:患者吸烟史较长

第3题，共7个问题
(单选题)使用氯吡格雷时，最应该监测的指标是（）
A:血常规
B:肝功能
C:肾功能
D:国际标准化比（INR）
E:活化部分凝血活酶时间

第4题，共7个问题
(单选题)患者入院时，对急性心肌梗死诊断最有价值的血液检查指标是（）
A:白细胞升高
B:心肌酶同工酶升高和肌钙蛋白T（cTnT）升高
C:C反应蛋白升高
D:天门冬氨酸氨基转移酶升高
E:肝颈静脉回流征阳性

第5题，共7个问题
(单选题)使用低分子肝素时，主要应警惕（）
A:有出血倾向，尤其颅内出血
B:白细胞减少
C:血红蛋白在80g/L以下
D:丙氨酸氨基转移酶在正常值上限3倍以上
E:天门冬氨酸氨基转移酶升高

第6题，共7个问题
(单选题)使用低分子肝素必须注意（）
A:可肌内注射
B:不同低分子肝素可交替使用
C:每次更换不同部位注射
D:须监测血常规
E:须常规监测活化部分凝血活酶时间

第7题，共7个问题
(单选题)应加入的药物是（）
A:氯沙坦
B:美托洛尔
C:氯沙坦和美托洛尔
D:氨氯地平
E:利尿药

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出自：临床药学高级职称

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