患者男性，60岁，身高176cm，体重66kg。因“突发口齿不清，右侧肢体活动不利，伴口角歪斜”来诊。患者吸烟史30年，每日20支；饮酒史30年，每日饮白酒300ml。查体：左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力0级，右侧肢体肌张力增高，右侧巴氏征阳性。结合磁共振检查报告，诊断为急性脑梗死。用药医嘱：阿司匹林肠溶片300mg，口服，每日1次；泮托拉唑胶囊40mg，口服，每日1次；瑞舒伐他汀钙片10mg，口服，每日1次。
第1题，共3个问题
(多选题)关于阿司匹林的体内代谢过程，叙述正确的是（）
A:口服吸收迅速，1～2小时达到血药浓度峰值
B:能分布到脑脊液和通过胎盘屏障
C:尿液pH不影响其排泄
D:小剂量（1g以下）时按一级动力学消除
E:水杨酸与血浆蛋白结合率高
F:吸收后迅速降解为主要代谢产物水杨酸
第2题，共3个问题
(多选题)使用阿司匹林须定期监护的指标是（）
A:白细胞
B:血小板
C:肌酐
D:胆红素
E:粪便常规
F:肝功能
第3题，共3个问题
(多选题)关于脑卒中二级预防中血脂的管理，叙述正确的是（）
A:胆固醇水平升高的脑卒中患者，应进行生活方式干预及药物治疗
B:建议使用他汀类药物，目标是使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C.水平降至2.59mmol/L以下或下降幅度达到30%～40%
C:伴有冠心病、糖尿病、有吸烟史、代谢综合征、脑动脉粥样硬化病变但无确切的易损斑块或动脉源性栓塞证据或外周动脉疾病之一等多种危险因素的脑卒中患者，如LDL-C＞2.07mmol/L，应将LDL-C降至2.07mmol/L以下或下降幅度＞40%
D:有颅内外大动脉粥样硬化性易损斑块或动脉源性栓塞证据的缺血性脑卒中患者，推荐尽早启动强化他汀类药物治疗，建议目标LDL-C＜2.07mmol/L或下降幅度＞40%
E:血脂水平在正常范围内就不需要服用降血脂药物
F:他汀类药物不良反应较大，不建议长期服用
出自：临床药学高级职称
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