患者男性，55岁，身高153cm，体重60kg，体表面积1.53m2，因“咳嗽、胸闷伴面部肿胀2个月”入院。既往体健，有青霉素过敏史。查体：一般情况评分（KPS）70分，右锁骨上可及2cm×2cm包块，质硬，无压痛，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音减低。实验室检查：血常规、尿常规、凝血常规、及血生化均正常。CA125糖蛋白89.46kU/L。免疫组化示PCK阳性，CK7阳性，CgA阳性，Syn阳性，CD56阳性。影像学检查：胸部CT示右肺上叶中央型肺癌伴阻塞性肺炎，远端节段性肺不张，纵隔淋巴结转移，右侧胸腔积液，右上肺肺大泡。腹部＋盆腔增强CT示双侧胸腔积液伴右下肺膨胀不全，肝、脾、胰及双肾未见明显异常。诊断：右肺小细胞肺癌局限期。患者化学治疗后5日出现胸部疼痛，评分为5分，给予镇痛治疗。化学治疗后10日出现乏力，口腔溃疡，发热38.5℃，咳嗽，少量白色黏痰，左下肺可闻及少量湿啰音。实验室检查：血常规示白细胞0.6×109/L，中性粒细胞0.05×109/L，血红蛋白106/L，血小板144×109/L。给予抗感染治疗后好转。用药医嘱如下表。
第1题，共5个问题
(多选题)小细胞肺癌局限期，治疗原则包括（）
A:单一放射治疗
B:单一化学治疗
C:首选化学治疗和放射治疗，加或不加颅照射
D:首选手术治疗
E:试用新药
F:化学治疗和放射治疗后，手术切除受侵的肺叶
第2题，共5个问题
(单选题)患者使用依托泊苷后的主要不良反应不包括（）
A:骨髓抑制
B:胃肠道反应
C:心脏毒性
D:脱发
E:白细胞和血小板减少
F:变态反应
第3题，共5个问题
(多选题)根据此患者的癌症疼痛评分，可以联合进行镇痛的药物是（）
A:对乙酰氨基酚
B:阿司匹林
C:加巴喷丁
D:曲马多
E:吗啡
F:哌替啶
第4题，共5个问题
(单选题)使用的治疗方案包含顺铂，减轻顺铂肾毒性的方法不包括（）
A:水化
B:利尿
C:顺铂使用前可一次性给予20%甘露醇250ml
D:顺铂使用后再给予20%甘露醇125ml
E:补钾
F:联合口服腺苷蛋氨酸片
第5题，共5个问题
(单选题)临床药师建议，此患者不宜使用哌替啶针剂长期镇痛，原因错误的是（）
A:不符合世界卫生组织“三阶梯”镇痛的口服原则
B:镇痛作用不强
C:易产生药物依赖性
D:作用时间短
E:代谢产物体内时间长
F:神经毒性
出自：临床药学高级职称
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