患者男性，47岁，因“车祸致头部外伤”来诊。行“左额叶挫伤脑组织清除＋去骨减压”术。术后3周，患者意识障碍加重，有抽搐症状。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压130/84mmHg（1mmHg=0.133kPa），浅昏迷。CT示“急性脑积水”，行“侧脑室外引流术”，流出黄色脑脊液。实验室检查：血常规示血白细胞18.4×109/L，中性粒细胞0.92，脑脊液呈细菌性脑膜炎改变。
第1题，共3个问题
(多选题)患者外伤史、手术史、血常规和脑脊液检查结果提示为化脓性脑膜炎，该患者的主要病原菌包括（）
A:草绿色链球菌
B:金黄色葡萄球菌
C:肠球菌属
D:肠杆菌科
E:铜绿假单胞菌
F:念珠菌属等真菌
G:表葡菌等凝固酶阴性葡萄球菌
H:军团菌
I:衣原体
J:支原体
第2题，共3个问题
(多选题)化脓性脑膜炎的治疗原则包括（）
A:尽早进行脑脊液病原学检查，获病原菌后进行药敏试验，按药敏试验结果调整抗菌治疗
B:选药时须考虑脑脊液药物浓度
C:根据病原菌既可以选择杀菌剂也可以选择抑菌剂
D:为防止不良反应，应给予最小剂量
E:疗程内应静脉给药
F:经验治疗应根据推测的致病菌给药
G:疗程宜充足，一般10～14日
H:可短期给予糖皮质激素
第3题，共3个问题
(多选题)提示患者的脑脊液培养提示为铜绿假单胞菌。较适宜选用的抗菌药物为（）
A:青霉素
B:头孢曲松
C:氨苄西林＋庆大霉素
D:利奈唑胺
E:哌拉西林他唑巴坦
F:美洛培南
G:亚胺培南
H:万古霉素
出自：临床药学高级职称
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