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患者男性，50岁，因“上腹疼痛1周”来诊。患者于1周前无明显诱因出现上腹疼痛，呈间歇性隐痛，程度较轻，能忍受，就诊于当地医院，经治疗后腹痛无明显好转，就诊于我院急诊科。影像学检查：全腹CT示双侧膈下游离气体，考虑胃肠道穿孔可能，胃窦壁增厚，盆腔各脏器未见明显异常。入院诊断：
①弥漫性腹膜炎：胃肠道穿孔；
②轻度贫血。入院后全身麻醉下行“剖腹探查、胃窦穿孔修补术”，术中见腹腔内有脓性腹腔积液，约100ml，胃窦处有一约2cm×3cm溃疡穿孔，见食物残渣溢出。术后患者出现血氧饱和度低，血气分析示“Ⅰ型呼吸衰竭”，血常规示白细胞15.28×10/L，中性粒细胞0.82，转重症监护病房进一步治疗。用药医嘱：
①静脉注射埃索美拉唑40mg溶于0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次；
②微泵生长抑素6mg溶于5%葡萄糖溶液100ml，每日1次；
③静脉滴注血必净100ml溶于0.9%氯化钠溶液50ml，每12小时1次；
④静脉滴注“三升袋”3000ml，每日1次；
⑤静脉注射前列地尔干乳剂10μg溶于0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次。

第1题，共4个问题
(多选题)急性腹膜炎常见的致病菌有（）
A:肺炎链球菌
B:大肠埃希菌
C:肠球菌
D:变形杆菌
E:厌氧菌
F:结核分枝杆菌

第2题，共4个问题
(多选题)此病例宜选用的抗菌药物治疗方案是（）
A:单用左氧氟沙星
B:单用美罗培南
C:单用亚胺培南西司他丁
D:单用依替米星
E:联用头孢呋辛与奥硝唑
F:单用万古霉素

第3题，共4个问题
(多选题)肠外营养补给包括（）
A:葡萄糖
B:脂肪乳
C:氨基酸
D:抗生素
E:电解质
F:微量元素

第4题，共4个问题
(多选题)治疗该患者呼吸衰竭的措施有（）
A:给予祛痰药氨溴索
B:给予可待因止咳
C:机械通气
D:必要时做气管插管吸痰
E:必要时气管切开
F:氧疗
G:抗感染

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出自：临床药学高级职称

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