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男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5h入院。高血压史30余年，糖尿病史20年。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10．6／8．3kPa（80／40mmHg），心率124次／分，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖（++++），尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。

第1题，共7个问题
(单选题)提示：假如此时血糖33．3mmol／L（600mg/dl），血酮（-），pH6．35，血钠、Cr均增高。提问：下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的（）.
A:抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
B:抗感染、补液、抗心律失常
C:抗感染、补充低渗氯化钠液，小剂量胰岛素静脉滴注
D:抗感染、补液，小剂量胰岛素皮下注射，抗心律失常
E:抗感染、抗休克，纠正酸中毒
F:抗心律失常、吸氧

第2题，共7个问题
(单选题)提问：为了进一步确诊，应选择下列哪组检查（）.
A:血浆渗透压，血糖、血酮、血pH
B:血糖，Cr，BUN
C:血糖、血酮
D:血浆胰岛素水平
E:血钠、血糖、血肌酐
F:血细胞分析

第3题，共7个问题
(单选题)提问：初诊时，以下哪项是必须不能遗漏的（）.
A:急性脑血管意外、应激性溃疡
B:急性心源性休克
C:感染性休克
D:高渗性非酮症糖尿病昏迷
E:尿毒症性昏迷
F:肝昏迷

第4题，共7个问题
(单选题)提问：应选择下列哪一组治疗方案（）.
A:中等剂量胰岛素治疗
B:小剂量胰岛素静脉滴注方案
C:皮下间断注射胰岛素方案
D:睡前注射胰岛素方案
E:单独低渗氯化钠液静脉滴注
F:给予精氨酸治疗

第5题，共7个问题
(单选题)提问：抢救过程中，如果血糖下降过快，可造成下列哪项危害（）.
A:使高渗状态进一步加重
B:加重缺氧
C:可能出现脑水肿
D:加重心衰
E:加重肾脏负担
F:加重肝脏负担

第6题，共7个问题
(多选题)提问：糖尿病性非酮症高渗性昏迷的诊断依据是（）.
A:血钠>142mEq／L
B:血糖>600mg／dl
C:血渗透压>320mOsm／L
D:血糖>500mg／dl，血渗透压>300mOsm／L
E:尿常规有酮体
F:尿常规可见白细胞

第7题，共7个问题
(单选题)提问：酮体包括下列哪项物质（）.
A:丙酮
B:丙酮、β-羟丁酸
C:β-羟丁酸
D:丙酮、乙酰乙酸
E:丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸
F:β-羟丁酸、乙酰乙酸

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出自：神经内科主治医师

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