患者男性,62岁,因“原发性肝癌,乙型病毒性肝炎后肝硬化”来诊。行原位肝移植术。术后常规免疫抑制治疗,他克莫司+吗替麦考酚酯+甲泼尼龙。术后第9日,患者的血红蛋白开始下降,胆红素逐渐上升。第11日,血红蛋白降至67g/L,血清总胆红素升至295.67mmol/L。患者呈贫血貌,乏力,皮肤巩膜黄染。急行胆道造影及胸、腹CT检查,排除胆道并发症、腹腔及消化道出血或全身感染可能。患者转氨酶持续下降,胆汁量及颜色正常,不考虑排斥反应。遂给予A型浓缩红细胞2U,术后12日,血红蛋白降至52g/L,血清总胆红素282.34mmol/L。抗人球蛋白试验(Coomb):直接抗人球蛋白阳性,间接抗人球蛋白阴性,考虑为免疫性溶血性贫血。

第1题,共3个问题
(多选题)针对患者,可采用的治疗方法为()
A:糖皮质激素
B:输血
C:脾切除
D:免疫抑制剂
E:静脉滴注人免疫球蛋白
F:预防感染
G:去铁胺
H:保肝治疗

第2题,共3个问题
(多选题)有必要输血者时,应注意()
A:静脉滴注人免疫球蛋白
B:去铁胺
C:联用维生素C
D:避免出现溶血反应
E:血浆置换
F:输洗涤3次后的红细胞
G:使用免疫抑制剂
H:口服叶酸制剂

第3题,共3个问题
(多选题)临床上免疫性溶血性贫血的类型包括()
A:温抗体型
B:冷抗体型(冷凝集素型、D-L抗体型)
C:原发性
D:继发性
E:遗传性红细胞酶缺乏
F:弥散性血管内凝血
出自:临床药学高级职称