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患者女性，74岁，因“突发左侧肢体运动障碍6日，加重并意识障碍3日”来诊。患者于6日前无明显诱因出现左侧肢体运动障碍，自觉有麻木感，伴头晕、恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物，于当地医院按“脑梗死”治疗，症状进行性加重，出现吞咽困难，右侧肢体运动障碍、嗜睡。既往高血压病、冠心病病史20余年，无吸烟，饮酒史。查体：体温36.7℃，脉搏87次/分，呼吸18次/分，血压150/88mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血钾3.0mmol/L。影像学检查：颅脑MRI示脑桥梗死。诊断：脑梗死。医嘱：
①鼻饲饮食；
②阿托伐他汀钙片20mg，每夜1次，口服；
③阿司匹林肠溶片100mg，每日1次，口服；
④氯化钾缓释片1g，每日2次，口服；
⑤0.9%氯化钠注射液100ml＋依达拉奉30mg，每日2次，静脉滴注；
⑥0.9%氯化钠注射液500ml＋奥扎格雷80mg，每日2次，静脉滴注；
⑦肠内营养剂（TPF）能全力1000ml，80ml/h，鼻饲。

第1题，共3个问题
(多选题)治疗原则不包括（）
A:抗血小板
B:抗自由基
C:扩容
D:利尿
E:活血化瘀
F:营养神经
G:溶栓

第2题，共3个问题
(多选题)医嘱中不合理的是（）
A:阿托伐他汀钙片20mg，每夜1次，口服
B:阿司匹林肠溶片100mg，每日1次，口服
C:氯化钾缓释片1g，每日2次，口服
D:0.9%氯化钠注射液100ml＋依达拉奉30mg，每日2次，静脉滴注
E:0.9%氯化钠注射液500ml＋奥扎格雷80mg，每日2次，静脉滴注
F:肠内营养剂（TPF.能全力1000ml，80ml/h，鼻饲

第3题，共3个问题
(多选题)奥扎格雷的禁忌证包括（）
A:出血性脑梗死，或大面积脑梗死深度昏迷者
B:有严重心功能不全者
C:有血液病或有出血倾向者
D:严重高血压，收缩压200mmHg以上
E:对本品过敏者
F:有严重肾功能不全者
G:有严重肝功能不全者

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出自：临床药学高级职称

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