患者男性，84岁，因“左基底节区脑出血”来诊。由神经科治疗6日后，症状加重入神经科监护室，目前患者气管切开，昏迷状态。转科后查体：体温38.8℃，双肺呼吸音粗，可闻及啰音。实验室检查：血白细胞13.2×109/L，中性粒细胞11.7×109/L。3次痰培养结果为肺炎克雷伯菌（ESBL+），半定量（++++），药敏结果显示为头孢西丁耐药，头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林钠他唑巴坦钠中介，美罗培南、亚胺培南、厄他培南敏感。胸部X线片示肺部感染。
第1题，共4个问题
(单选题)医院获得性肺炎（HAP）一般发生在入院（）
A:24小时内
B:24小时后
C:48小时后
D:1周后
E:气管切开后
第2题，共4个问题
(单选题)该患者晚发性医院获得性肺炎（HAP）常见病原菌为（）
A:肺炎链球菌
B:流感嗜血杆菌
C:甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌等
D:病毒
E:支原体
第3题，共4个问题
(单选题)根据该患者痰培养和药敏结果，抗菌药物宜选择（）
A:哌拉西林钠他唑巴坦钠
B:美罗培南
C:头孢西丁
D:万古霉素
E:头孢哌酮舒巴坦
第4题，共4个问题
(单选题)患者入院2周后出现腹泻，每日近10次，量多，黄色黏液样便，急查粪球杆菌比：革兰阳性杆菌（5%），革兰阳性球菌（95%），难辨梭菌A和B毒素（+）；提示有菌群失调，考虑与长期使用抗菌药物相关，处理方法为停用抗菌药物，并且（）
A:口服庆大霉素
B:口服万古霉素
C:口服制霉菌素
D:口服阿莫西林
E:口服头孢西丁
出自：临床药学高级职称
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