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患者男性，14岁，因“头晕1周，加重伴胸闷、发现肌酐升高1日”来诊。入院前1周，患者无明显诱因出现头晕，未予以重视，未治疗。入院前1日，感头晕加重，伴胸闷，当地医院诊断为“肾功能不全”。查体：体温36℃，脉搏102次/分，呼吸21次/分，血压152/92mmHg（1mmHg=0.133kPa）。急性病容，贫血貌。初步诊断：尿毒症。实验室检查：血常规示血红蛋白53g/L；血生化示白蛋白32.9g/L，尿素41.20mmol/L，肌酐938.0μmol/L，血清胱抑素C5.00mg/L，尿酸616.2μmol/L，血钾5.83mmol/L，血钙1.02mmol/L，血清无机磷2.39mmol/L；凝血常规示凝血酶原时间14.0秒，国际标准化比（INR）1.25，D-二聚体0.62mg/L；尿蛋白/尿肌酐比值为0.528g/mmol，尿蛋白定量1.62g/L，肾小球滤过率10.21ml/min（1.73m2）。确诊：慢性肾功能不全（CKD5期）、肾性贫血。给予输血、利尿、补钙、纠正酸碱电解质紊乱等对症支持治疗，并行透析治疗。用药医嘱：
①碳酸钙D3片600mg，口服，每夜1次；
②多糖铁复合物胶囊150mg，口服，每日1次；
③药用炭片4片，口服，每日3次；
④硝苯地平控释片30mg，口服，每日1次。

第1题，共3个问题
(多选题)属于口服肠道透析制剂的是（）
A:包醛氧淀粉
B:聚乙二醇
C:乳果糖
D:药用炭片
E:硫糖铝
F:多糖铁

第2题，共3个问题
(单选题)根据美国肾病与透析患者生存质量指导指南，CKD5期接受透析的高血压患者，首选降压药应为（）
A:β受体阻滞剂或利尿剂
B:血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻断剂（ACEI/ARB.
C:C.ACEI/ARB/钙通道阻滞剂（CC
D:ACEI/ARB＋利尿剂
E:ACEI/ARB/CCB＋利尿剂
F:除利尿剂外任何降压药

第3题，共3个问题
(单选题)透析患者不应接受补铁治疗的情况是（）
A:铁蛋白＞200μg/L
B:铁蛋白＞400μg/L
C:铁蛋白＞600μg/L
D:铁蛋白＞800μg/L
E:转铁蛋白饱和度＞20%
F:转铁蛋白饱和度＞30%

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出自：临床药学高级职称

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