患者女性，40岁，因“自检左乳有肿块”来诊。患者月经初潮13岁，尚未绝经。患者姐姐60岁确诊为乳腺癌。乳腺超声及腋窝淋巴结超声活检，见左乳腺一2.5cm×2.3cm×1.5cm低回声肿块，边界不清，距乳头3cm；左侧腋窝处见多个可疑淋巴结。乳腺及腋窝淋巴结均做超声引导穿刺活检术，病理示中分化腺癌Ⅱ级，腋窝淋巴结转移性腺癌。雌激素受体（ER）阴性；孕激素受体（PR）阴性：95%；人类表皮生长因子受体-2（Her-2）过表达（+++），荧光原位杂交（FISH）法检测Her-2基因为（+）；Ki-67抗原30%（中等表达）。无其他全身转移，体能状态评分（PS）为0分。患者接受了改良乳腺根治术+腋窝淋巴结清扫。
第1题，共3个问题
(多选题)预后不良患者复发高危因素有（）
A:腋窝淋巴结阳性
B:肿瘤＞2cm
C:年龄40岁
D:组织学分级Ⅱ级
E:Her-2阳性
F:有家族史
第2题，共3个问题
(多选题)对于该患者术后可采取的治疗措施包括（）
A:选用以蒽环类为基础的化学治疗
B:必要时可切除卵巢
C:他莫西芬
D:阿那曲唑
E:赫赛汀
F:选用以紫衫类为基础的化学治疗
G:局部放射治疗
第3题，共3个问题
(多选题)患者化学药物治疗4周期结束后，发生严重的恶心、呕吐，食欲下降，可选择的药物有（）
A:奥美拉唑
B:甲氧氯普胺
C:地塞米松
D:多潘立酮
E:托烷司琼
F:甲羟孕酮
出自：临床药学高级职称
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