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患者，男性，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16．2mmol／L，空腹胰岛素水平0．72pmol／L（0．1mU／ml），诊断为胰岛素依赖型糖尿病。

第1题，共7个问题
(单选题)提示：化验报告：血糖24．1mmol／L，血酮2．49mmol／L，pH7．0，此时血压8／5．3kPa（60／40mmHg），患者诊断为糖尿病酮症酸中毒。提问：下一步应采取下列哪一组措施（）.
A:0μ／kg
B:大量补液，适当补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.1μ／kg
C:大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时0.01μ/kg
D:大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时0.08μ／kg
E:大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时
F:大量补液、补碱

第2题，共7个问题
(单选题)提问：半年后，患者因食不洁食物后出现呕吐、腹泻，发热38℃，嗜睡1d来诊。此时最可能的诊断应考虑（）.
A:胃肠道感染加糖尿病酮症酸中毒
B:胃肠道感染加饥饿性酮症
C:中毒性菌痢
D:糖尿病非酮症高渗昏迷
E:低血糖昏迷
F:肝性脑病

第3题，共7个问题
(单选题)提问：在各项化验结果尚未报告之前，应选择哪项处理（）.
A:立即皮下注射正规胰岛素40U
B:输注10％，葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷
C:输注0.45％氯化钠溶液
D:0.9％氯化钠溶液静脉滴注
E:0.9％氯化钠溶液静脉滴注，同时补钾
F:磺脲类降糖药加双胍类降糖药

第4题，共7个问题
(单选题)提问：明确诊断后应采取下列哪项治疗方案（）.
A:立即开始胰岛素治疗
B:首先饮食控制4周
C:先用磺脲类降糖药
D:磺脲类降糖药加双胍类降糖药
E:应用免疫抑制剂
F:双胍类降糖药

第5题，共7个问题
(单选题)提问：此时最快捷的检查手段是（）.
A:血糖、血酮测定
B:尿糖、尿酮测定
C:血气分析
D:肾功能测定
E:血常规
F:电解质G血沉

第6题，共7个问题
(多选题)提问：糖尿病治疗的目标是（）.
A:使血糖达到或接近正常水平
B:消除糖尿病症状
C:防止或延缓并发症
D:彻底治愈
E:降低病死率
F:以上都是

第7题，共7个问题
(多选题)提问：糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项正确（）.
A:脑脊液pH反常升高
B:血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升
C:可诱发或加重脑水肿
D:促进钾离子向细胞内转移
E:反跳性碱中毒
F:以上都是

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出自：神经内科主治医师

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