一患儿突发右小腿痛，活动障碍，X线示右胫骨中段骨折，骨折端膨大，骨皮质变薄。引起骨折的主要因素是（）。
A:直接暴力
B:间接暴力
C:积累性劳损
D:肌肉牵拉力
E:骨骼疾病
出自：神经外科主治医师

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