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患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。

第1题，共5个问题
(多选题)关于CML的用药，错误的是（）
A:羟基脲为细胞周期特异性抑制RNA合成的药物
B:白消安用药过量常致严重的骨髓抑制
C:羟基脲长期用药可出现皮肤色素沉着
D:白消安长期用药可出现精液缺乏及停经
E:α-干扰素常见毒副反应为流感样症状
F:甲磺酸伊马替尼治疗CML-CP的剂量为600mg/d
G:骨髓移植应在CMI，慢性期待血象及体征控制后尽早进行
H:甲磺酸伊马替尼是根治CML的标准治疗
I:晚期患者采取Allo-SCT复发率低
J:即使患者达CMR，仍不能停用IM

第2题，共5个问题
(多选题)可引起脾大的疾病有（）
A:血吸虫病
B:钩虫病
C:慢性疟疾
D:菌痢
E:肝硬化
F:胃溃疡
G:黑热病
H:猩红热
I:脾功亢进
J:甲亢

第3题，共5个问题
(多选题)慢粒的特征性改变有（）
A:Ph’染色体阳性
B:BCR-ABL融合基因阳性
C:AML1-ETO融合基因阳性
D:CBFβ-MYH11融合基因阳性
E:骨髓增生活跃，以粒系为主，其中中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多
F:骨髓增生活跃，以粒系为主，其中原粒细胞明显增多
G:偶见Gaucher细胞
H:NAP强阳性
I:粒细胞胞浆常有中毒颗粒和空泡

第4题，共5个问题
(多选题)该患者可采取的治疗措施有（）
A:口服羟基脲
B:IFN-α
C:IFN-β
D:高三尖杉酯碱
E:口服白消安
F:肾上腺皮质激素
G:甲磺酸伊马替尼
H:利妥昔单抗
I:异基因造血干细胞移植
J:化疗+放疗
K:FC方案化疗
L:利巴韦林

第5题，共5个问题
(多选题)该病需与哪些疾病鉴别（）
A:脾大可能的原发病
B:类白血病反应
C:自身免疫性贫血
D:再生障碍性贫血
E:MDS
F:骨髓纤维化
G:ITP

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出自：内科学主治医师

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