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患者男，65岁。"慢支"史15年，咳嗽、咳痰加重1周伴呼吸困难、意识模糊2小时入院。体检：T36．5℃，P130/min，R29/min，BP130/80mmHg，端坐位，桶状胸，双上中肺野可闻及散在湿啰音，颈静脉充盈，心率130/min，律齐，肝于肋下可触及约1横指，双下肢指凹性水肿。

第1题，共3个问题
(多选题)可能的诊断有（）（提示：血气分析示：pH7．35，PaCO₂85mmHg，PaO₂50mmHg，BE-2．0mmol/L。胸片：双肺散在斑片、条索阴影。心电图：窦性心动过速，顺时针转位。）
A:慢性肺源性心脏病
B:慢性阻塞性肺气肿
C:Ⅰ型呼吸衰竭
D:Ⅱ型呼吸衰竭
E:急性冠脉综合征
F:左心衰竭

第2题，共3个问题
(多选题)对明确患者意识障碍原因最有帮助的指标有（）
A:血气分析
B:血常规
C:血生化
D:全胸片
E:B超
F:凝血指标
G:中心静脉压测定

第3题，共3个问题
(多选题)正确的治疗是（提示血电解质正常，血常规：WBC135×10⁹／L，中性92%。）（）
A:积极抗炎是关键
B:西地兰0.4mg缓慢静脉推注，目标心率<90/min
C:积极利尿
D:地高辛+安体舒通口服改善心功能
E:持续吸氧，5L/min
F:硝酸甘油持续静脉点滴扩血管
G:积极化痰

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出自：内科学主治医师

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