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男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。

第1题，共4个问题
(多选题)在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择（）
A:大剂量青霉素
B:林可霉素
C:第三代头孢菌素
D:第四代头孢菌素
E:第二代头孢菌素
F:抗厌氧菌药物
G:氨基糖苷类抗生素

第2题，共4个问题
(多选题)提示：第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素治疗72小时后症状无改善。有可能出现的主要原因（）
A:药物未能覆盖致病菌
B:合并有特殊病原体感染如真菌、病毒
C:出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫制剂）
D:同时存在肺外感染
E:药物热
F:细菌耐药

第3题，共4个问题
(单选题)为防止手术后医院内获得性肺炎，推荐的措施是（）
A:术后转ICU病房
B:进入层流室严格隔离
C:预防性应用广谱抗生素
D:选择性消化道脱污染和保持胃液酸度
E:预防性应用抗真菌药物
F:预防性应用抗厌氧菌药物

第4题，共4个问题
(多选题)该病例首先考虑为何肺炎（）
A:厌氧菌
B:革兰氏阴性杆菌
C:肺炎链球菌
D:化脓性链球菌
E:表皮葡萄球菌
F:医院内获得性肺炎
G:社区获得性肺炎

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出自：内科学主治医师

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