男性，60岁。有冠心病10年，平素劳累不受限制，某日田间劳动时突感胸闷，休息2小时不缓解，来院。查体心率120次／分，血压80/50mmHg，首先应考虑的诊断是（）
A:脑出血
B:不典型心绞痛
C:自发性气胸
D:变异型心绞痛
E:急性心肌梗死
出自：内科学主治医师

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