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患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

第1题，共8个问题
(多选题)COPD根据病情，可分为几期（）
A:潜伏期
B:急性加重期
C:间歇期
D:稳定期
E:恢复期
F:急性爆发期
G:慢性持续期

第2题，共8个问题
(多选题)X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项正确（）
A:可有肺气肿或肺部感染征象
B:右心室增大
C:肺动脉段突出，其高度≥5mm
D:右下肺动脉干横径≥15mm
E:右下肺动脉干横径与气管横径之比≥2
F:肺纹理稀疏
G:中央动脉扩张，外周血管纤细，形成"残根"征
H:肋间隙增宽，膈肌低平
I:心影狭长

第3题，共8个问题
(多选题)下列可作为慢性肺源性心脏病诊断依据的是（）
A:慢性肺、胸疾病史
B:夜间阵发性呼吸困难
C:肝颈静脉返流征阳性
D:心电图有ST段下移
E:超声心动图左房内径增大
F:下肢水肿
G:超声心动图示全心增大
H:心电图示左束支传导阻滞
I:颈静脉怒张

第4题，共8个问题
(多选题)下列哪项表现符合此诊断（）
A:残气量增加
B:残气量下降
C:肺活量下降
D:残气量/肺总量下降
E:第一秒用力呼气容积增加
F:最大呼气中期流速显著下降
G:肺总量下降

第5题，共8个问题
(多选题)慢性肺心病应用强心剂的指征是（）
A:水肿明显的心衰患者
B:以右心衰竭为主要表现，而无明显感染者
C:右心衰伴有心律失常者
D:合并急性左心衰竭者
E:心率超过100次/分
F:感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿药不能得到疗效而反复水肿的心衰患者
G:并发休克者

第6题，共8个问题
(单选题)本患者初步诊断为（）
A:支气管扩张
B:支气管哮喘
C:间质性肺疾病
D:肺脓肿
E:左心功能不全
F:COPD，肺心病

第7题，共8个问题
(多选题)本患者稳定期治疗包括（）
A:长期吸入糖皮质激素与长效β₂受体激动剂联合制剂
B:教育和劝导患者戒烟
C:长期雾化吸入较大剂量沙丁胺醇
D:家庭氧疗
E:长期口服抗生素预防急性加重
F:强力止咳
G:长期口服糖皮质激素

第8题，共8个问题
(多选题)该患者目前治疗下列哪些不正确（）
A:应用快速、较大剂量利尿剂
B:雾化吸入祛痰剂
C:大量补液
D:应用糖皮质激素
E:帮助患者翻身拍背
F:吸入支气管扩张剂
G:做腹式呼吸，加强膈肌运动

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出自：内科学主治医师

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