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女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级6。

第1题，共3个问题
(单选题)下列体征对诊断最有意义的是（）。
A:双眼裂增宽
B:双手震颤
C:心动过速
D:体温37.5℃
E:甲状腺肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音

第2题，共3个问题
(单选题)下列检查结果最有可能异常的是（）
A:低钠，低钾血症
B:ALT（GPT）64U／L
C:低蛋白血症
D:尿酮体（+）
E:FT3↑、FT4↑、TSH↓

第3题，共3个问题
(单选题)为建立初步诊断，应首选的检查是（）
A:胸片，腹部B超
B:急诊胃镜
C:大便培养及血培养
D:骨穿
E:T3、T4、FT3、FT4、TSH测定

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出自：内科学主治医师

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