男性，38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。首先要考虑的诊断是（）。
A:急性单纯性胰腺炎
B:急性出血坏死性胰腺炎
C:胃、十二指肠溃疡穿孔
D:急性胆囊炎
E:急性胆管炎
出自：普通外科学高级职称

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