出自:普通外科学高级职称

患者男，55岁，右腹股沟疝多年，一次搬重物时突感右疝块部痛，伴恶心，未呕吐，压之肿块不消失，3h后来院急诊。诊断为右腹股沟嵌顿疝。此时应采用的治疗方法是（）。
A:注射镇痛药
B:用手法回纳疝内容
C:平卧休息观察发展
D:局部穿刺减压
E:静脉补充液体
女性，29岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热39℃，体格检查：右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。首先应该考虑什么疾病（）.
A:炎性乳房癌
B:肋软骨炎
C:乳房皮肤感染
D:乳房囊性增生
E:急性乳腺炎
患者男，30岁，工人，餐前半小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心和呕吐。发病3h后来院就诊。查体：体温37℃，心率70次/min，血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛，轻度反跳痛，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。腹部超声未见明显病变，腹腔无渗液。患者行立位腹部X线平片检查未见膈下游离气体，应考虑的诊断为（）。
A:胆囊穿孔
B:乙状结肠穿孔
C:肝破裂
D:结肠肝曲肿瘤破裂
E:胃十二指肠溃疡穿孔
绞窄性肠梗阻有哪些表现?
患者女性，34岁，反复发作心动过速，临床检查未发现器质性心脏病。心电图如图5-2所示，应诊断为（）。
A:阵发性室性心动过速
B:房性心动过速伴室内差异传导
C:非阵发性室性心动过速
D:交界性心动过速
E:室性期前收缩，三联律
关于甲亢术后并发症下列哪项是正确的（　）
A:手足抽搐多发生在术后1～2天
B:喉返神经损伤可引起声嘶
C:喉返神经损伤可引起呛咳
D:甲状腺危象多发生在术后12～36小时
E:呼吸困难多由于排痰不畅
拇短展肌功能障碍见于（）。
A:桡神经损伤
B:正中神经损伤
C:尺神经损伤
D:肌皮神经损伤
血清镁离子的浓度与机体镁缺乏不一定相平行，有时镁缺乏时血清镁的浓度仍在（）。
男性，57岁，因右腹股斜疝行手术治疗。手术中发现疝囊壁的一部分由盲肠构成，此时的诊断是（）。
A:Richter疝
B:Littre疝
C:滑疝
D:逆行性疝
E:嵌顿性疝
男性，25岁。突然出现尿频、尿急、尿痛，伴发热、全身乏力、厌食3天。查体：直肠指检发现前列腺增大，压痛明显。血常规检查白细胞明显增高。治疗方法中，不宜采取的是（）.
A:多饮水，热水坐浴，保持大便通畅
B:形成脓肿，切开引流
C:前列腺按摩，引流前列腺液
D:出现排尿困难，可行导尿或耻骨上膀胱穿刺造口术
E:抗感染治疗
关于椎间盘突出症，描述正确的是（）。
A:椎间盘退行性变是本病的基本因素
B:SChmorl结节可以压迫马尾神经，多引起严重症状
C:DugAs征阳性
D:X线片检查是最基本的检查手段
E:间竭性跛行为最常见的症状
患者女，48岁，因“左肾切除术后8年，无尿2d”来诊。8年前患者因左肾结石，合并脓肾，左肾无功能，而行左肾切除术。2d前突然无尿，来诊。一般情况差，水肿，不能平卧。实验室检查：血BUN24mmol/L。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：L3横突右侧边缘右输尿管走行区1.6cm×1.2cm致密影。泌尿系统B型超声：右肾中度积水，肾皮质厚度1.5cm；右输尿管上段扩张。试行经膀胱镜右输尿管插管，插入20cm受阻。患者的诊断有（）。
A:右孤立肾
B:右输尿管上段结石
C:右肾积水；左肾切除术后
D:肾功能不全
E:水肿
F:右输尿管扩张
脑脊液蛋白定性常用的方法有（）。
A:潘氏（Pandy）试验
B:磺基水杨酸-硫酸钠试验
C:诺-爱（Nonne-Apek）试验
D:D.李凡他（Rivalt试验
E:罗-琼（Ross-JonE.试验
第二肝门的位置在
A:肝门静脉入肝处 
B:左纵沟的后部 
C:右纵沟的后部 
D:肝膈面腔静脉沟的下部 
E:肝膈面腔静脉沟的上部 
腹泻伴皮疹或皮下出血可见于（）。
A:急性细菌性痢疾
B:伤寒或副伤寒
C:肠结核
D:霍乱
E:细菌性食物中毒
患者女性，36岁，脾破裂行脾切除术后1周，低热，腹腔引流管引流80～180ml淡咖啡色浑浊液体。

第1题，共3个问题
(单选题)下一步应采取的治疗措施是（）。
A:通畅引流
B:拔除腹腔引流管
C:给予大剂量抗生素
D:引流管冲洗
E:手术清除病灶

第2题，共3个问题
(单选题)可明确诊断的检查是（）。
A:查血淀粉酶
B:血常规
C:腹腔引流液白细胞
D:腹腔引流液淀粉酶
E:血培养

第3题，共3个问题
(单选题)目前考虑出现的并发症是（）。
A:膈下脓肿
B:胰瘘
C:脾床渗血
D:肠间隙感染
E:脾切除术后凶险性感染
哪种病人不需使用全胃肠外营养（）。
A:短肠综合征
B:溃疡性结肠炎长期腹泻
C:胆囊造瘘术后
D:坏死性胰腺炎
E:癌肿化疗致严重呕吐
乳腺癌患者仅发现腰椎转移，其转移途径是（　）
A:胸导管
B:体循环
C:肺循环
D:门静脉系统
E:椎旁静脉系统
肿瘤的TNM分期法中T、N、M指什么？
贫血患者出现皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是（）。
A:面颊、皮肤、上腭黏膜
B:手背皮肤及口腔黏膜
C:耳廓皮肤
D:颈部皮肤、舌面
E:睑结膜
女性，35岁，上腹部阵发性绞痛1天，寒热、发热，查体：血压80/50mmHg，巩膜黄染，剑突下偏右部位压，伴轻度肌紧张。血白细胞18×109/L。进一步的治疗方法是（）.
A:胰十二指肠切除术
B:胆总管探察、T形管引流
C:胆总管空肠Roux-Y吻合术
D:胆囊空肠Roux-Y吻合术
E:胆囊切除术
男性，31岁。转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热24小时。查体：T38.7℃。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：白细胞13.0×109/L，中性粒细胞86%。尿常规：白细胞1～2/HP，红细胞2～3/HP。最常见的手术并发症是（）。
A:出血
B:腹腔残余脓肿
C:阑尾残株炎
D:切口感染
E:肠粘连
男性，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎。 引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是（　）
A:肺炎球菌
B:链球菌
C:变形杆菌
D:大肠杆菌
E:厌氧类杆菌
患者，男性，20岁。反复排黏液稀便和血便1年，行纤维结肠镜检发现全结肠和直肠遍布不带蒂的小息肉，最可能的病理类型是（）。
A:乳头状息肉
B:增生性息肉
C:家族性肠息肉病
D:退行性息肉
E:色素沉着息肉综合征
肠套叠病人大便的特征是（）。
A:脓血便
B:果酱样黏液血便
C:黏液脓血便
D:血粪混合物
E:血便
男性，31岁。饱餐后打篮球时突感中腹部剧烈疼痛，为持续性疼痛、阵发性加重，有腰背部牵涉痛，呕吐频繁，肛门未排气、排便。查体：大声呻吟，呈蜷曲侧卧位，腹部隆起，压痛明显，拒按，肌紧张，肠鸣音亢进。

第1题，共2个问题
(单选题)首先要做的检查是（）.
A:立卧位X线腹部平片
B:上消化道钡餐造影
C:血尿淀粉酶检查
D:B超检查
E:血、尿常规，血生化检查

第2题，共2个问题
(单选题)首先要考虑的诊断是（）.
A:溃疡穿孔
B:急性胰腺炎
C:急性胆囊炎
D:小肠扭转
E:以上都不是
颈部气管食管贯通伤后最危险的情况是（）。
A:气管食管瘘形成
B:纵隔气肿
C:血凝块进入气管
D:血气胸
E:呕吐
全胃肠道外营养（TPN）的成分为（）。
A:3%氨基酸
B:10%葡萄糖
C:10%～20%脂肪乳剂
D:适量胰岛素
E:维生素B、C
急性弥漫性腹膜炎的感染途径除外（　）
A:血流
B:腹壁血栓性静脉炎
C:由外界直接进入腹腔
D:空腔脏器穿孔
E:空腔脏器炎症蔓延
男性患者，62岁，下肢胀痛，大便稀结交替5年，最近出现排脓血便，消瘦，里急后重。

第1题，共3个问题
(单选题)要明确诊断，下列哪项检查列为首选（）。
A:CT
B:大便隐血
C:大便常规
D:直肠B超
E:直肠镜检

第2题，共3个问题
(单选题)该患者如做直肠指诊时可能有以下哪种特点（）。
A:直肠剧烈触痛
B:可及柔软光滑白色块
C:直肠触痛伴波动
D:触及质硬，不光滑包块
E:环状狭窄感

第3题，共3个问题
(单选题)该患者首先应考虑的疾病是（）。
A:慢性结肠炎
B:肠结核
C:直肠癌
D:直肠感染
E:内痔并感染
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