---

女，56岁。12h前出现上腹部绞痈，后呈持续性腹痛，伴腰背部沉重感及恶心、呕吐。1年前B超检查出胆总管结石，近半年来出现右上腹绞痛2min。无糖尿病史。体格检查：体温38.7℃，脉率120次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg）；巩膜黄染，胰部膨隆，全腹肌紧张并有压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。实验室检查：血WBC18×10⁹/L，N0.82血清淀粉酶120U/L，血钙1.2mmol/L，血糖15mmol/L，尿胆红素（+）。

第1题，共3个问题
(单选题)一旦确诊，最恰当的处理是：（）.
A:禁食、补液
B:解痉、止痛
C:抗休克
D:积极抗休克，争取急诊或早期手术
E:非手术治疗，不考虑手术

第2题，共3个问题
(单选题)本病例应首选诊断为：（）.
A:急性重症胆管炎
B:急性消化道穿孔
C:急性水肿性胰腺炎
D:胆道蛔虫症
E:重症急性胰腺炎

第3题，共3个问题
(单选题)首选的检查是：（）.
A:腹腔穿刺液查淀粉酶
B:血细菌学检查
C:腹部X线片
D:腹部B超
E:增强CT扫描

---

出自：普通外科学高级职称

显示答案